Тенодез длинной головки бицепса прогноз

Тенодез длинной головки бицепса прогноз

С давних пор сухожилие бицепса известно как потенциальная причина боли в плече. Как бы то ни было, несмотря на большой клинический опыт, диагностика и хирургическое лечение повреждений длинной головки бицепса (ДГБ) до сих пор остаются спорными. Из-за низкой чувствительности и специфичности большинства клинических тестов на выявление патологических изменений бицепса ар гроскопист должен оценивать состояние ДГБ с высоким уровнем клинической настороженности.

Многообразные патологические состояния длинной головки бицепса (ДГБ) включают в себя: воспаление, различные степени дегенерации, частичные разрывы, вывихи и подвывихи. В то время как показания к дебридменту, тенотомии и тенодезу являются спорными, большинство методов лечения зависит от возраста, симптомов, сопутствующих заболеваний и ожиданий пациента. В большинстве случаев пациентам с подвывихом, вывихом или частичным разрывом (> 30 %) выполняется тенотомия или тенодез.

Кроме этого, при одномоментной реконструкции подлопаточной мышцы формальное хирургическое лечение (тенодез/тенотомия) сухожилия бицепса ассоциировано с лучшими результатами лечения.

Пациентам моложе 70 лет, мужчинам и разнорабочим, а также в тех случаях, когда важно сохранение бицепса, мы чаще всего выполняем тенодез, а не тенотомию. Кроме того, если важен косметический результат (для культуристов, женщин с худощавыми руками), в этом случае также выполняется тенодез. Мы выполняем тенотомию пациентам старше 70 лет, особенно если объем конечности позволяет скрыть дистальное смещение бицепса. В тех случаях, когда лечение определяет продолжительность реабилитационного процесса, а длительная реабилитация нежелательна, стоит рассмотреть тенотомию как вариант хирургического лечения.

Чаще всего используемая нами техника тенодеза бицепса — интерферентное крепление сухожилия к кости с помощью винта BioComposite Tenodesis Screw (Arthrex, Inc., Naples, FL). Эта методика позволяет получить более прочную фиксацию по сравнению со стандартной техникой, анкерными и мягкотканными методиками, а также сохранить соотношение длина-натяжение с достижением усиленной фиксации. Хотя точная локализация тенодеза до сих пор является спорной, мы в основном выполняем внутрисуставной тенодез в проксимальном отделе межбугорковой борозды, если только распространенность патологических изменений не требует более дистального тенодеза.

Артроскопическая картина правого плечевого сустава через задний артроскопический порт:
(А) воспаление сухожилия бицепса, (Б) дегенерация, (В) частичный разрыв, (Г) медиальный подвывих и (Д) вывих.
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость, SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.

Мы не встречались с персистирующей болью в передних отделах плечевого сустава, о которой сообщают некоторые авторы, как со значительной проблемой. В целом мы не считаем, что это обоснованные опасения, так как бицепс, зафиксированный высоко в области межбугорковой борозды, не имеет сокращаемых или эластичных волокон в ее пределах, которые при движении и трении возле остеофитов могли бы вызвать воспаление сухожилия.

Тенодез в области крепления сухожилия надостной мышцы мы обычно выполняем пациентам с сопутствующим разрывом сухожилия надостной (± подостной) мышцы в тех случаях, когда участок сухожилия бицепса в области межбугорковой борозды выглядит неизмененным. В таких случаях тенодез выполняется на периферии области прикрепления сухожилия надостной мышцы и используется для одновременной фиксации сухожилия бицепса и части сухожилия надостной мышцы. У пациентов с неповрежденным сухожилием надостной мышцы тенодез может быть выполнен в области межбугорковой борозды, где визуализация лучше, а техника выполнения — проще.

У пациентов с сопутствующим разрывом сухожилия подлопаточной мышцы визуализация межбугорковой борозды и передних структур проще. В этом случае мы можем выполнить тенодез бицепса чуть ниже, в дистальном отделе борозды, особенно если повреждение длинной головки бицепса (ДГБ) выявлено в ее области. У пациентов небольшого роста с ограниченной областью для фиксации мы иногда медиализируем тенодез, выполняя его в верхнелатеральном отделе маленького бугорка, и используем лигатуры тенодеза для фиксации верхнелатеральных волокон сухожилия подлопаточной мышцы к месту их прикрепления.

Техника «кобра» используется при разрывах сухожилия длинной головки бицепса (ДГБ). При этом длинная головка бицепса (ДГБ) извлекается через кожный разрез на плече и возвращается через межбугорковую борозду в плечевой сустав, после этого его натяжение восстанавливается. Данная техника используется в том случае, когда длина и качество сухожилия длинной головки бицепса (ДГБ) достаточны для его возвращения в исходное положение и рефиксации. В то же время миниинвазивный субпекторальный тенодез бицепса с фиксацией сухожилия к кости может быть выполнен у пациентов с низким качеством ткани или недостаточной длиной сухожилия при необходимости коррекции деформации.

При выполнении тенодеза бицепса большинство технических трудностей связано с визуализацией, сохранением соотношения длина-натяжение, репозицией сухожилия в костный канал, заключительным натяжением и надежной фиксацией сухожилия. Каждый клинический сценарий представлен ниже с описанием технических особенностей.

Схема тенодеза сухожилия бицепса в проксимальном отделе межбугорковой борозды.
А. Перед выполнением тенодеза сухожилие бицепса проходит через плечевой сустав.
Б. Движения плечевого сустава вызывают смещение сухожилия бицепса относительно межбугорковой борозды.
В. После выполнения тенодеза с фиксацией сухожилия в области мужбугорковой борозды оно больше не проходит через сустав.
Г. Так как сухожилие не пересекает плечевой сустав, движения в нем не вызывают смещения сухожилия в межбугорковой борозде.
Таким образом, устраняется боль, вызванная движениями воспаленного сухожилия в этой области.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Тендинит бицепса

Причины

Длительные или повторяющиеся движения в плече могут оказать избыточную нагрузку на сухожилие бицепса. В таких случаях, ткань сухожилия не имеет достаточного временного промежутка для регенерации, что и приводит к развитию тендинита. Чаще всего, тендинит бицепса встречается при занятиях определенными видами спорта или деятельности, где требуются многократные движения рукой над головой. У спортсменов это такие вида спорта, как плавание, теннис. Когда воспаление возникает вследствие износа, то в тканях обнаруживаются признаки дегенерации. Дегенерация в сухожилии приводит к нарушению нормального присутствия коллагеновых волокон, которые и формируют сухожилие. Некоторые волокна сухожилия спутываются, другие рвутся из-за дегенеративных процессов и, таким образом, сухожилие теряет прочность. Когда дегенеративные процессы происходят в сухожилии бицепса, то возникает воспаление сухожилия, а иногда может произойти и разрыв сухожилия.

Тендинит бицепса может произойти и от прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча. Разрывы поперечной связки плеча также могут привести к тендиниту бицепса (поперечная связка плеча удерживает сухожилие бицепса в биципитальной выемке, располагающейся около верхушки плечевой кости). Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из выемки, раздражаться, что и приводит к воспалению сухожилия бицепса.

Тендинит бицепса иногда возникает вследствие других проблем в плече, таких как:

Разрывы ротаторной манжеты

Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.

Читайте также:  Прогноз фондового рынка на октябрь

Импинджмент плеча

В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.

Нестабильность плеча

Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.

Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.

Симптомы

Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.

Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.

Диагностика

Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса. Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.

Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.

Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Реабилитация после операции

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Кафедра травматологии и ортопедии

ОЦЕНКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПРОЧНОСТИ ФИКСАЦИИ ПРИ ТЕНОДЕЗЕ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.17-21 УДК 617.3 © Колмаков Д.О., Строганов В.А., Березин А.А., Королев А.В., Ильин Д.О., 2019

ОЦЕНКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПРОЧНОСТИ ФИКСАЦИИ ПРИ ТЕНОДЕЗЕ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

1 Центральная клиническая больница No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», Москва, 125367, Россия 2 Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO, Москва,129110, Россия

Ключевые слова: бицепс, фиксация, тенодез, прочность.

EVALUATION OF THE COMPARATIVE STRENGTH OF LONG HEAD BICEPS TENODESIS

Railway hospital No 1, Moscow, 125367, Russia The European Medical Center, Moscow, 129110, Russia

Summary: Abstract This article discusses the important anatomical features of long head of the biceps tendon, gives examples of the main surgical pathologies and possible options for surgical treatment. A comparative evaluation of the strength of tendon fixation by using a dynamometer in different parts of the proximal humerus with the interference screw with standard technique in the tunnels of different diameters, as well as using a suture anchor with a double lasso loop suture was made. As a result of the comparative testing, it was found that the strength characteristics of the fixation performed using an interference screw and a suture anchor are comparable and provide a sufficiently high fixation strength of the tendon. As a result, indications for the use of one or another type of fixation in patients of different age groups with the presence or absence of pathology of the accompanying structures of the shoulder joint have been determined. It has been established that for patients without concomitant injury of the elements of the rotator cuff, as well as to the category of people whose load does not imply an overhead intension, it is sufficient to use the method of fixing the tendon with an interference screw. In other cases, the use of suture anchor is recommended. There are indications of possible complications when using one of these methods of fixation and ways for their prevention.

Читайте также:  Теле2 отключить платные услуги гороскоп

Key words: biceps, fixation, tenodesis, strength.

Введение

Патологий сухожилия длинной головки бицепса (ДГБ) не- мало и практически все они приводят к персистирующему бо- левому синдрому. Зачастую, болевой синдром усиливается при нагрузке, и, как следствие, ведет к выраженному снижению каче- ства жизни пациента [1]. Наиболее частые из патологий бицепса это тендиниты (в сочетании с повреждением сухожилий враща- тельной манжеты). Около 90% всех случаев повреждения рота- торов плеча сопровождается тендинопатией длинной головки. В 45% случаев дополнительно возникает еще и нестабильность сухожилия [2]. В дальнейшем, это приводит к еще более вы- раженному повреждению самого сухожилия и прилежащих структур. Также выделяется целая группа повреждений места фиксации сухожилия к суставной впадине лопатки, а также де- генеративные изменения сухожилия и пр. [3].

Patte et al. в 1990 году описал анальгетический эффект при спонтанном разрыве сухожилия длинной головки бицепса [4]. С того времени день тактика лечения различных патологий сухожилия длинной головки бицепса сводится к выполнению тенотомии (отсечению сухожилия ДГБ от суставной впадины лопатки) [5] или тенодеза (отсечение сухожилия с последую- щей его рефиксацией в различные части проксимального отдела плечевой кости) [5]. И, если с тенотомией все понятно, то при выполнении тенодеза возникают вопросы: чем фиксировать су- хожилие? Интерферентным винтом, или узловым якорным фик- сатором? В каком месте выполнять фиксацию? Внутрисуставно, в биципитальном канале, или над сухожилием большой грудной мышцы (супрапекторально)?

По данным литературы фиксация в большинстве случаев вы- полняется интерферентным винтом супрапекторально, то есть над сухожилием большой грудной мышцы у места крепления к плечевой кости ввиду достаточной прочности фиксации, а также относительной простоты выполнения данной процеду- ры [6]. Причем, данную процедуру можно выполнить как артро- скопически, так и открыто, с использованием минидоступа. Что касается прямого сравнения прочности фиксации при помощи интерферентного винта и узлового якорного фиксатора, то по одним литературным данным [7] прочность фиксации при ис- пользовании интеферентного винта выше, чем прочность фик- сации при использовании узлового фиксатора, а по другим дан- ным [8] примерно одинакова. Это натолкнуло нас на вопрос, что и в каком случае лучше использовать.

Давайте обратимся к особенностям анатомии сухожилия длинной головки бицепса. Есть внутри- и внесуставная части су- хожилия [9], которые изменяются динамически, в зависимости от положения и ротации верхней конечности в плечевом суставе [10]. Диаметр сухожилия сильно разнится на его протяжении (от места отхождения сухожилия в верхней части суставной впади- ны лопатки до сухожильно-мышечного перехода). По данным литературы [3], при отхождении от гленоида поперечный размер сухожилия составляет в среднем 8,4 мм х 3,4 мм. Далее сухожи- лие истончается, и при входе в биципитальную борозду имеет размеры 5,1 мм х 2,7 мм. При выходе из борозды диаметр меня- ется еще более выраженно и составляет в среднем 4,5 мм х 2,1 мм. У женщин наблюдается похожее соотношение, только общие размеры сухожилия немного меньше. При отхождении от гле- ноида средние размеры 7,2 мм х 2,9 мм, 4,5 мм х 2,4 мм при входе в борозду и 4 мм х 2 мм на выходе из межбугорковой бо- розды. Таким образом, диаметр проксимальной части сухожи- лия при отхождении от гленоида составляет примерно 8 мм у мужчин и 7 мм у женщин соответственно.

Цель работы

Целью данной работы является определение биомеханиче- ской прочности фиксации сухожилия ДГБ при помощи интер- ферентного винта и узлового якоря, а также установление по- казаний для возможности использования того или иного типа фиксатора.

Материалы и методы

Исследования проводились на кадаверном материале (N=8), были взяты средние значения показателей.

Для тестирования нами был взят интерферентный винт раз- мером 7х30 мм и узловой якорный фиксатор диаметром 5.5 мм (рис. 1 и рис. 2).

Далее было выделено сухожилие ДГБ, произведено его от- сечение дистально в области сухожильно-мышечного перехода (рис. 3).

Первым этапом дистальная часть сухожилия длинной голов- ки бицепса в области сухожильно-мышечного перехода была прошита капроновой нитью No5 швом по типу Krakow stich. Со- гласно исследованиям Brian P. McKeon et. al. [11] данный шов даже всего лишь с двумя блокирующими петлями обеспечивает достаточную прочность и позволяет выдерживать нагрузку на разрыв примерно 290N (около 29 кг) при использовании нити No5 Ethibond.

Затем прошитая нить была фиксирована на рабочей части динамометра и дана тяга по оси конечности. Задача – оценить прочность фиксации нативного сухожилия как на интактном гленоиде, так и на протяжении дистальной части сухожилия, где оно существенно уменьшается в диаметре. При продолжении тяги динамометра и достижении усилия 23 (±2,5) кг произошел отрыв дистальной части сухожилия выше места наложения шва.

Вторым этапом на входе в биципитальную борозду (внутри- суставно) по стандарной методике был наложен при помощи метчика канал для импланта, куда затем был установлен узловой якорный фиксатор с двумя нитями Orthocord No2. Далее прокси- мальная часть сухожилия была прошита двойным швом по типу «лассо» и нити завязаны (рис. 4).

Дистальная часть сухожилия, как и в случае с интерферент- ным винтом, была фиксирована к динамометру с выполнением тракции по оси конечности. В результате при достижении уси- лия 22 (±2) кг произошел отрыв дистальной части сухожилия в области сухожильно-мышечного перехода. Видно, что в обоих случаях уязвимым местом ДГБ оказалась дистальная часть су- хожилия.

Что же происходит при фиксации интерферентным винтом? Стандартная методика выполнения тенодеза подразумевает прижатие проксимальной части сухожилия винтом к стенке ка- нала. При этом всегда существует риск повреждения сухожилия во время фиксации в канале при неправильно подобранном со- отношении размеров канал-винт-сухожилие.

Были опробованы два варианта фиксации: канал диаметром 8 мм с винтом диаметром 7 мм и канал диаметром 7 мм с винтом диаметром 7 мм (рис. 5). Фиксация дистальной части сухожилия выполнялась также, как и в первом тестировании.

В первом случае с каналом 8 мм и винтом 7 мм при дости- жении усилия на динамометре 16 (± 1) кг происходит выход су- хожилия из канала, при этом повреждения самого сухожилия и миграции интерферентного винта не происходит. По всей видимости, имеет место недостаточная компрессия сухожилия винтом к стенке канала, вследствие чего происходит выскальзы- вание сухожилия, без его видимого повреждения.

Во втором случае выполнения тенодеза с соразмерным диа- метром канала и винта 7 мм при достижении усилия на дина- мометре 23 (± 3) кг происходит либо разрыв нити на узле, либо повреждение дистальной части сухожилия.

Обсуждение

Оба метода тенодеза сухожилия ДГБ (и двойной шов лассо и фиксация интерферентным винтом) дают в итоге сравнитель- но высокую прочность на вырывание. Исходя из анатомических особенностей длинной головки прочность фиксации прокси мальной части сухожилия превышает прочность дистальной части сухожилия в области сухожильно-мышечного перехода, следовательно, прочность фиксации в проксимальной части должна быть больше или равна прочности дистальной части су- хожилия. При прочих равных условиях фиксация узловым якор- ным фиксатором имеет некоторые преимущества над фиксаци- ей интерферентным винтом, а именно: свободные нити якоря возможно использовать для шва сопутствующих поврежденных структур, например сухожилия подлопаточной или сухожилия надостной мышц. Это сокращает время операции, а также сни- жает её конечную стоимость. Однако, также важно отметить и недостатки якорного фиксатора: сложность самой конструкции якоря дает больше возможностей для появления интра- и после- опрационных осложнений, поломки самого якорного фиксатора при установке и последующей его миграции. В конечном счёте, состоятельность тенодеза узловым якорем определяется проч- ностью нитей, которыми выполнен шов. Однако, наше иссле- дование показало, что предустановленые в якорный фиксатор нити имеют прочность, сравнимую с дистальной сухожильной частью.

Читайте также:  Ювентус кьево 9 сентября 2017 прогноз

Крайне важный момент, который необходимо учитывать при выполнении тенодеза при помощи интерферентного винта – это место для фиксации сухожилия. Если фиксация выполня- ется ниже биципитальной борозды, то огромное значение имеет вид нагрузки, которую в дальнейшем совершает пациент. Со- гласно нашим измерениям, диаметр плечевой кости над местом крепления сухожилия большой грудной мышцы (там, где обыч- но выполняется тенодез винтом через минидоступ) составляет примерно 30 (±2) мм. (рис. 6).

Дистальнее диаметр снижается до 25 мм. Диаметр канала для винта составляет 7 или 8 мм, а следовательно, происходит выра- ботка более 25% площади кости в данном месте. Согласно иссле- дованиям Euler, Beason et al. [12,13] при формировании канала в этом месте (и ниже) риск возникновения спиральных переломов при торсионном воздействии на верхнюю конечность возраста- ет на 25-30%, и это практически не зависит от диаметра винта. Например, это касается спортсменов, которые занимаются не только армрестлингом. Сюда же входят «overhead» атлеты, ко- торые испытывают высокие ротационные и ударные нагрузки выше уровня головы (большой теннис, метание молота и пр.). Поэтому, есть смысл выбрать альтернативные методы выполне- ния тенодеза у данной категории спортсменов.

Выводы

Патология проксимальной части сухожилия длинной голов- ки бицепса значимо влияет на качество жизни пациентов, огра- ничивая повседневную активность. Тенодез является методом выбора у молодых активных пациентов, а также у тех, кто не хо- чет иметь возможный косметический дефект в виде деформации Popeye. У категории людей, чья жизнь связана с «overhead» на- грузкой, фиксация как узловым якорем, так и интерферентным винтом эффективна и позволяет достичь желаемого результата, однако «низкий» тенодез интерферентным винтом повышает риск спирального перелома проксимального отдела плеча, а при использование узлового якорного фиксатора возможно нало- жение дополнительных швов на сопутствующие поврежденные структуры плечевого сустава.

2. Matthew Varacallo; Scott D. Mair. Proximal Biceps Tendinitis and Tendinopathy.

3. Refior H.J, Sowa D. Long tendon of the biceps brachii: sites of predilection for degenerative lesions. J Shoulder Elbow Surg, 1995, 4, pp. 436-440

4. Patte D, Walch G, Boileau P. Luxation de la longue portion du biceps et rapture de la cauffe des rotateurs. Revue de Chirurgie Orthopedique, 1990, 76, pp. 95

5. Boileau P, Baqué F, Valerio L, Ahrens P, Chuinard C, Trojani C. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. Journal of Bone and Joint Surgery A, 2007, 89(4), pp. 747–757.

6. Brian M. Godshaw, MD, Nicholas Kolodychuk, BS, Benjamin Bryan Browning, MD, Gerard Williams, Rachel Burdette, and Deryk G. Jones, MD. Suprapectoral vs. Intra Articular Biceps Tenodesis: A Comparison of Clinical Outcomes Orthop. J Sports Med, 2018 Jul, 6(7).

7. Ozalay M1, Akpinar S, Karaeminogullari O, Balcik C, Tasci A, Tandogan RN, Gecit R. Mechanical strength of four different biceps tenodesis techniques. Arthroscopy, 2005 Aug, 21(8), pp. 992-8.

8. Chiang FL1, Hong CK2, Chang CH2, Lin CL3, Jou IM3, Su WR4. Biomechanical Comparison of All-Suture Anchor Fixation and Interference Screw Technique for Subpectoral Biceps Tenodesis. Arthroscopy, 2016 Jul, 32(7), pp. 1247-52.

9. Lippmann RK. Bicipital tenosynovitis. NY State J Med, 1944, 90, pp. 2235-2241.

10. Logal R. Rupture of the long tendon of the biceps brachii muscle. ClinOrthop Relat Res, 1976, 2, pp. 217-221.

11. McKeon BP1, Heming JF, Fulkerson J, Langeland R. The Krackow stitch: a biomechanical evaluation of changing the number of loops versus the number of sutures. Arthroscopy, 2006 Jan, 22(1), pp. 33-7.

12. Beason DP1, Shah JP2, Duckett JW3, Jost PW3, Fleisig GS3, Cain EL Jr3. Torsional Fracture of the Humerus after Subpectoral Biceps Tenodesis with an Interference Screw: A Biomechanical Cadaveric Study. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2015 Nov, 30(9), pp. 915-20.

13. Euler SA1, Smith SD2, Williams BT2, Dornan GJ2, Millett PJ3, Wijdicks CA2. Biomechanical analysis of subpectoral biceps tenodesis: effect of screw malpositioning on proximal humeral strength. Am J Sports Med,

2015 Jan, 43(1), pp. 69-74.

Информация о авторах

Колмаков Денис Олегович – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84

Строганов Василий Александрович – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84

Березин Алексей Александрович – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84

Королев Андрей Вадимович – врач травматолог-ортопед, д.м.н., про- фессор, Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO 129110, Россия, г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Ильин Дмитрий Олегович – врач травматолог-ортопед, к.м.н, Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO 129110, Россия, г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Information about authors

Kolmakov Denis Olegovich – orthopaedic surgeon, Railway hospital No 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84 Stroganov Vasiliy Aleksandrovich – orthopaedic surgeon, Railway hospital No 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84

Berezin Alexey Aleksandrovich – orthopaedic surgeon, Railway hospital No 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84 Korolev Andrey Vadimovich – orthopaedic surgeon, Ph.D, professor, The European Medical Center, 129110, Russia, Moscow, Orlovsky pereulok, 7

Ilyin Dmitriy Olegovich – orthopaedic surgeon, Ph.D, The European Medical Center, 129110, Russia, Moscow, Orlovsky pereulok, 7

Финансирование: Исследование выполнено при поддержке Российского научного фонда (проект No 14–33–00009).

Funding: The study was carried out with the support of the Russian Science Foundation (project No. 14-33-00009).

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии кон- фликта интересов.

Conflict of interests: The authors declare no conflict of interest.

Источник

Оцените статью