Шина виленского при дисплазии новорожденного

Эффективные способы лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей, вправление врожденного вывиха бедра

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава без смещения и со смещением головки бедра предложены различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать в положении разведения ножки ребенка и обеспечить им функцию. У детей первых 2-3 мес. при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии клинических симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, ибо в любом случае необходимо применять одни и те же лечебно-профилактические меры: разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание, подушка Фрейка и др.), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц.

Для лечения детей с дисплазией способом разведения ножек пригодны пеленки, «штанишки» Бекера, подушки Фрейка, стремена Павлика, эластичные шины. В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, т.е. шин, препятствующих движениям конечностей, совершаемым младенцем.

Сочетание же оптимального положения со свободой движений — лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра.

Ребенок должен пребывать в отводящей подушечке круглые сутки до полного исчезновения аддукционной контрактуры (2-3 нед). Затем ребенка временами несколько раз в день освобождают от нее, увеличивают время пребывания ребенка без повязки, и к 3-4 мес. указанное приспособление надевается на время сна. Контрольная рентгенограмма решает вопрос об окончании или продолжении лечения.

При наличии вывиха для его долечивания рекомендуют использовать наиболее функционально адекватные методы — стремена Павлика, аппарат Гневковского, шину Мирзоевой и прочие приспособления еще несколько месяцев.

Общие принципы лечения детей первых месяцев жизни
Оптимальное положение для нормального развития сустава — положение сгибания и разведения бедер, «поза лягушки». В этом положении происходит самопроизвольное вправление вывиха, это положение препятствует самопроизвольному вывиху или подвывиху нестабильного «диспластического» сустава.

Положение отведения и сгибания бедер — основное положение, традиционно применяемое для лечения врожденного вывиха бедра (см. рисунок 37).

Долгое время лечение врожденного вывиха бедра считалось невозможным, так как не умели ни вправлять вывих, ни удерживать его после вправления. Наконец, в 1896 г. А. Лоренц опубликовал свои первые случаи излечения врожденного вывиха бедра при помощи бескровного вправления с последующей своеобразной фиксацией тазобедренного сустава в положении отведения и сгибания бедра под прямым углом. Это положение загипсованных ног и в настоящее время носит название первого положения по Лоренцу.

Рис. 37

Рис. 38

Сохранение активных движений. Движения в тазобедренном суставе необходимы для достижения центрирования головки бедра, для укрепления мышц, для нормального кровоснабжения сустава. Поэтому первые 6 месяцев жизни ребенка жесткие ортопедические конструкции не применяют, то есть по возможности не ограничивают движения отведенных и согнутых бедер (см. рисунок 39).

Раннее начало лечения. Лечение должно быть начато в первые дни после рождения ребенка, в роддоме, сразу же после осмотра ортопеда и постановки диагноза. Поскольку клиническая симптоматика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного скудна, то лечение назначают, не дожидаясь развернутой симптоматики и результатов инструментального исследования. В этот период возможно лишь подтверждение диагноза при ультразвуковом исследовании сустава (если эта методика доступна). Диагноз основывается, главным образом, на положительном симптоме соскальзывания и на анамнестических данных.

Рис. 39

Рис. 40

Понятно, что в этой ситуации велика вероятность гипердиагностики, что и происходит примерно в 80% случаев при клиническом исследовании. Детям, отнесенным в группу риска, назначают широкое пеленание, а тем, кому установлен диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», — стремена Павлика. Родителей обучают пользованию ортопедических изделий и направляют для дальнейшего наблюдения и лечения в поликлинику по месту жительства или в стационар, где проводят повторное ортопедическое исследование, УЗ-диагностику и, при необходимости, рентгендиагностику.

Длительное лечение. В зависимости от тяжести дисплазии тазобедренного сустава (предвывих, подвывих или врожденный вывих) при раннем начале лечения сроки назначения ортопедических изделий составляют при предвывихе 2-3 месяца, при подвывихе 4-5 месяцев, при вывихе 6 месяцев (см. рисунок 40). Эти сроки приблизительны и касаются своевременно выявленных и неосложненных случаев.

При предвывихе бедра. При предвывихе бедра назначают стремена Павлика или подушку Фрейка в течение полного дня с перерывами для купания, гимнастики, смены ползунков. Стремена Павлика надевают с минимальным отведением бедер для привыкания в течение 2-3 дней. Затем постепенно отводят до угла 70-90° и сохраняют это отведение на протяжении всего лечения.

При вывихе бедра. Лечение вывиха бедра начинается с этапа вправления. Для достижения вправления необходимо сгибание в тазобедренном суставе более 90° и разведение ножек — так называемое аксиллярное (подмышечное) положение ножек (см. рисунок 41). В этом положении головка бедра легко соскальзывает вниз, таким образом вывих устраняется. Клиническими признаками вправления бедра являются: симметрия подъягодичных складок (на стороне вывиха она короткая или не определяется) и пальпация головки бедра в скарповском треугольнике. Такое положение сохраняется в течение 3-х (не более 4-х) недель, после чего проводят УЗ-исследование для подтверждения вправления бедра. Обычно применяют ортопедические изделия — стремена Павлика. Если вправление не произошло, то лечение в стременах Павлика прекращают и приступают к альтернативному лечению.

Рис. 41

Рис. 42

Обычно это закрытое одномоментное вправление под анестезией с последующей фиксацией гипсовой повязкой (см. рисунок 42). Если вправление достигнуто, то сгибание уменьшают до 90° и продолжают лечение в стременах в течение 5-6 месяцев. В период вправления назначают ректальные аналгезирующие свечи, сухое тепло на область тазобедренного сустава, а после 3-месячного возраста применяют электрофорез с кальцием и фосфором.

Период реабилитации. Наконец принято решение снять отводящее ортопедическое устройство. Перед завершением лечения отводящими шинами обязательно производят рентгенологический контроль. Для этого ножки осторожно низводят вниз и выполняют переднезадний рентгенснимок. После снятия отводящего изделия дети в течение 2-х недель самостоятельно сохраняют положение отведения, и этому не следует препятствовать. Одним из благоприятных факторов развития тазобедренного сустава является сохранение отведенного положения ножек. 2-3 месяца ребенок должен сидеть с разведенными ножками — «верхом, как в седле» (см. рисунок 43).

До 1-го года детям не разрешают ходить, проводят курсы массажа, лечебную гимнастику для укрепления ягодичных мышц, назначают препараты кальция в сочетании с витамином Д. Если выявляются признаки отставания развития сустава, то назначают отводящие шины Виленского на срок 4-9 месяцев, за который дети начинают ходить (см. рисунок 44). Рекомендуется плавание, езда на велосипеде. Ходьбу разрешают лишь при отсутствии видимых на рентгенограмме признаков дисплазии.

Рис. 43

Рис. 44

Таким образом, основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.

Родители больного дисплазией ребенка должны изучить правила ухода за ребенком в ортопедических изделиях, соблюдения ортопедического режима, эксплуатации ортопедических изделий, организации двигательной активности ребенка, а также научиться выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Функциональное лечение по А. Павлику

В 1946 году в Праге чешский ортопед Арнольд Павлик сообщил об успешном лечении врожденного вывиха бедра с использованием нового, как он его назвал «функционального», метода лечения. В те годы для придания сгибания и отведения бедер применялись жесткие конструкции, ограничивающие движения в тазобедренных суставах. Частым осложнением такого лечения было тяжелое заболевание «асептический некроз головки бедренной кости» (у 30% детей, которым проводилось лечение).

Павлик так определил суть своего изобретения:
«Принцип этого метода состоит в том, чтобы обеспечить сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах, используя стремена. Известно, что ни взрослый, ни ребенок не в состоянии удерживать приведенные нижние конечности в сгибании. Это является нефизиологичным, мышцы быстро устают и ноги разводятся. Это то, в чем нуждается тазобедренный сустав для лечения дисплазии. Движения в суставе свободны. Это то, в чем нуждается развивающийся детский сустав для выздоровления, так как тазобедренный сустав — орган движения.

Следует отметить, что стремена Павлика в авторском варианте обеспечивали только сгибание в тазобедренных суставах (см. рисунок 45). С тех пор лечение дисплазии тазобедренных суставов с применением стремян Павлика — золотой стандарт детской ортопедии.

Рис. 45

Рис. 46

В современном виде стремена Павлика представляют собой (см. рисунок 46) ортопедическое изделие, сшитое из мягкой ткани, состоящее из грудного бандажика (лифчика) с плечевыми штрипками (ремешками), отводящих штрипок, которые располагают «позади колена», сгибающих передних штрипок и бандажиков, расположенных на голеностопном суставе. Из схемы видно, что подтягивая сгибающие передние штрипки, мы будем сгибать коленные и тазобедренные суставы, а подтягивая отводящие штрипки — разводить бедра.

Изделие надевается на ребенка в положении сгибания и разведения бедер до той степени, как это возможно без какого-либо усилия. Затем, после 2-3-дневной адаптации, следуя указаниям врача, ежедневно подтягивая сгибающие и отводящие штрипки, доводят углы сгибания и отведения бедер до рекомендованной величины (см. выше). Этап разведения бедер — ответственный этап лечения. Разведению бедер препятствуют укороченные и жесткие приводящие мышцы. Следует помнить, что охлаждение, беспокойство, ощущение голода снижают эластичность мышц и сухожилий. Форсированное растяжение приводящих мышц может привести к так называемой болевой контрактуре — воспалению сухожильно-мышечного комплекса в виде контрактурного сокращения мышцы. Отмечается отек в паховой области, повышение температуры до 38°, беспокойство, плохой сон. Приходится снимать ортопедическое изделие, проводить противовоспалительное лечение и начинать все сначала.

После завершения этапа разведения длину ремешков отмечают маркером (это пригодится при смене стремян). Достигнутое отведение бедер и сгибание не изменяют на протяжении всего курса лечения. Очень важно соблюдение гигиены. Купают ребенка в стременах, после купания осторожно, не изменяя положение отведенных ножек, меняют стремена, фиксируя ремешки в том же положении. Стремена позволяют достаточную для нормального развития сустава амплитуду движений. Задача родителей не ограничивать двигательную активность ребенка, побуждать ребенка к движениям, заниматься лечебной гимнастикой и проводить массаж ягодичных мышц.

Широкое пеленание (см. рисунок 47) применяют у детей «группы риска» — новорожденных с УЗ-признаками «незрелого сустава», а также в тех случаях, когда полноценное лечение по каким-либо причинам провести невозможно. Это основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава. Техника пеленания несложна: две пеленки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки, так как показано на рисунке. Широкое пеленание позволяет сохранять положение разведения и сгибания 60-80°.

Рис. 47

Рис. 48

Массаж и лечебная гимнастика. Задача — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Цель — стабилизация тазобедренного сустава, восстановление нормального объема движений и повышение уровня здоровья ребенка. Лечебная гимнастика применяется на всех этапах консервативного лечения и имеет свои особенности на этапе разведения ножек, на этапе удержания и на этапе реабилитации после снятия ортопедических изделий.

Лечебная гимнастика у новорожденных (если разрешено снимать ортопедические изделия) выполняется просто: левая ладонь матери фиксирует правый тазобедренный сустав ребенка, правая рука, удерживая левую ножку за коленный сустав в согнутом положении до 90°, производит вращательные движения в тазобедренном суставе. Далее все повторяется на другой ножке. За один сеанс производят по 50 вращательных движений для каждого сустава (см. рисунок 48). Проводится 2 раза в день.

На рисунке показаны другие упражнения для новорожденных, которые обязательно сочетаются с приемами массажа.

Приемы массажа: поглаживание, растирание, легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц.

Физиотерапевтические процедуры: обычно назначают теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение. Эти процедуры следует согласовать с лечащим врачом-педиатром.

Источник

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной впадине. Врачи не относят дисплазию у детей до года к тяжёлым состояниям, сейчас она успешно излечивается главным образом при помощи терапевтических методик.

Как определить дисплазию суставов у новорожденных

Невылеченная дисплазия у новорожденного замедляет и нарушает процесс окостенения суставного хряща. По этой причине дисплазия суставов у новорождённых из лёгкой формы может перейти в стадию подвывиха или вывиха. Ребёнок быстро растёт, и каждый день заботливые родители обязательно подмечают новые изменения, происходящие в его развитии. Всем мамам очень нравится разглядывать своего малыша, особенно складочки на ручках, ножках, ягодичках. Если такие складочки в области бёдер неравномерные по длине или глубине — это верный симптом проявления тазобедренной дисплазии у новорожденных.

На что ещё следует маме обратить внимание — это разная длина ножек. Укороченное бедро хорошо заметно, если ребёнка положить на спину, согнуть ему одновременно ноги в бёдрах и коленных суставах. Изогнутая спинка в положении лёжа или наклонённая в сторону головка малыша также являются поводом для тревоги.

Есть и другие признаки, по которым распознаётся дисплазия суставов у новорожденных. На плановом осмотре детский ортопед подскажет вам, на что ещё обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание.

Диагностика дисплазии у новорождённого

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

Способы лечение дисплазии у новорождённых

Лечение тазобедренной дисплазии у новорожденных заключается в правильном пеленании, массаже и использовании нежёстких ортопедические приспособлений, реже гипс.

Подробнее можно прочитать в наших статьях про подушку Фрейка, шины Виленского, а также бытовой рассказ про ребенка в гипсе.

Массаж для грудничков

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует массажа с первых недель жизни. Массаж выполняется в двух положениях: малыша укладывают на спину, затем на живот. Вначале делаются подготовительные поглаживания и растирания ножек, ручек, спинки, животика, затем плавно переходят к массированию области больного сустава. Массажные движения обязательно чередуются с упражнениями комплекса лечебной гимнастики для новорождённых.

У нас есть две больших статьи про массаж при дисплазии: статья один, статья два.

Особенности пеленания при тазобедренной дисплазии

При лечении дисплазии у новорождённого особое значение уделяется широкому пеленанию. При таком пеленании, если сравнивать его с обычным (тугим), движения ребёночка сдерживаются меньше, что способствует улучшению кровотока, правильному формированию тазобедренных суставов и их составных частей. Этот простой способ даёт очень хорошие результаты — незрелость суставов быстро устраняется и, как правило, заболевание не прогрессирует в следующие стадии: подвывих или вывих. Широкое пеленание (как и слингоношение) также актуально и для профилактики дисплазии у здоровых детей.

Детские ортопеды рекомендуют делать свободное пеленание следующим способом.

Допускается пеленание ребёночка как с предварительно надетым подгузником, так и без него. Также можно приобрести вспомогательные приспособления, упрощающие процесс широкого пеленания. Это специальные трусики (штанишки), подушка Фрейка, чехол для свободного пеленания, переноска в слинге.

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых.

Помимо статьи про дисплазию суставов у новорожденных также будут полезны следующие статьи:

Источник

В каких случаях ребенку назначается шина виленского

Шина Виленского — распространенное механическое устройство, которое используется в детской ортопедии для правильного разведения ног грудничка с целью устранения врожденных патологий опорно- двигательного аппарата.

Что представляет собой шина Виленского?

Конструкция состоит из стальной распорки и снабжена регулирующим устройством, а также специальными манжетами для фиксации на ногах и бедрах.

Она предназначена для иммобилизации тазобедренного сустава в разведенном состоянии. Чаще всего шина Виленского используется при врожденной дисплазии костей таза.

Как правило, устройство используют для постоянного ношения, с фиксацией чаще всего на бедрах, но в некоторых случаях и на голенях.

На представленном фото можно увидеть конструкцию шины и элементы, входящие в ее состав.

Данное ортопедическое устройство призвано зафиксировать нужную часть скелета в анатомически правильном положении для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Благодаря данному аппарату можно устранить патологические процессы в самом раннем возрасте.

Как работает приспособление

Когда малышу ставиться диагноз «дисплазия» — это означает, что сустав таза находится не в естественном, а вывернутом положении. При вывихе сустава происходит его смещение относительно вертлужной впадины.

При этом патология сопровождается мышечной слабостью, поскольку сустав не может самостоятельно держаться в предназначенном для него месте. Устранить патологии можно только зафиксировав сустав при помощи распорок, которые требуют долгого ношения.

Ведь сустав восстанавливается длительное время и для его восстановления понадобиться несколько месяцев.

Когда используют изделие

Шина Виленского предназначена для исправления следующих патологий:

Наряду с этим детские ортопеды рекомендуют изготовление на заказ индивидуальных шин в специализированных медицинских салонах.

Ведь такие устройства выполненные в соответствии с индивидуальными замерами и будут вдвойне эффективны. Они способны обеспечить наилучшую центрацию (сосредоточивание) головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Выбирать размер, способ фиксации и время ношения устройства следует только по рекомендации врача.

Инструкция по применению

Задача детского ортопеда состоит в том, чтобы научить родителей правильно надевать данное ортопедическое приспособление. Для этого необходимо:

В зависимости от степени дисплазии курс постоянного ношения составляет от четырех до девяти месяцев. Для родителей важно проявить терпение, а аппарат и время сделают свою работу.

Не стоит близко принимать к сердцу плач и крики ребенка, естественно такое положение ног ему это не нравится. Но диагноз слишком серьезен и время терять нельзя.

Только после удовлетворительного состояния развития костных элементов, а также при состоявшемся вправлении вывиха костей таза конструкцию снимают.

Аппарат Виленского сохраняет свою популярность и востребованность невзирая на современное развитие медицинской техники. Другими словами, аналоги данной конструкции уступают ей по качеству и эффективности.

Она не влияет негативно на постановку стоп малыша, дает ему возможность двигаться, поддерживает мышечный тонус и позволяет развиваться согласно возрасту.

Ребенок начнет ходить примерно около года, поэтому не стоит его ставить на ножки раньше времени без разрешения врача.

Разумно сочетать ношение шины с физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Ношение данного приспособления необходимо еще и потому, что упущенное время может обернуться хирургической операцией.

Как правильно выбрать аппарат Виленского

Очень многие родители переживают, что шина создает неудобства малышу. Это действительно так, однако родителям следует помнить, что комфорт во время ношения шины может обернуться в последствии катастрофой. Чтобы этого не случилось, следует проявить твердость и правильно выбрать ортопедическое устройство:

Правила ухода за изделием

Периодически ногам малыша нужно давать отдохнуть. Это можно делать во время купания, когда распорки снимают. За это время ортопедические распорки можно почистить и помыть: кожаные манжеты от грязи и пота, а также продезинфицировать их спиртом, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов.

Затем конструкцию следует хорошо высушить и снова надеть на малыша. Шина должна быть полностью сухой, остатки влаги пагубном образом скажутся на кожаных ремешках. Однако сушить их следует в помещении, вдали от отопительных приборов.

На солнце ремешки могут пересушиться, стать более жесткими и впиваться в кожу ребенка.

Преимущества и недостатки механизма

Аппарат является уникальной ортопедической конструкцией, которая используется в детской ортопедии вот уже пол века, однако и она не лишена недостатков. Ведь в нашем мире нет совершенных вещей.

Поэтому у данного приспособления есть свои плюсы и минусы. К плюсам относится:

К минусам относится:

Родителям следует знать, что опасно самостоятельно принимать решения о прекращении ношения изделия. Помните, на кону здоровье вашего ребенка и от того каким оно будет впоследствии во многом зависит от вас.

Шина Виленского — подробная инструкция к применению

Родители должны владеть информацией, когда их ребенку назначается шина Виленского, как правильно носить ортопедическую конструкцию. Это необходимо для получения максимальных терапевтических результатов лечения.

Данная конструкция является стальной распоркой, оснащенной телескопическим механизмом для изменения конфигурации, а также специальными кожаными манжетами, которые обеспечивают плотную фиксацию шины на бедрах и голенях юного пациента. Используется конструкция в ортопедической практике для достижения правильного разведения ног маленького ребенка.

Показания к применению

В момент одевания распорки добивается анатомическое сочленение тазобедренного сустава. Задачи, которые помогает решить применение данной конструкции, следующие:

Самостоятельно применять шину Виленского у детей недопустимо. Перед началом ее использования ребенка обязательно должен осмотреть квалифицированный ортопед с целью выявления возможных противопоказаний к ношению конструкции.

В современной ортопедической практике применяются шины разных размеров. Специалисты настоятельно рекомендуют применять конструкции, которые изготавливаются в специализированных мастерских медтехники с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Это позволит добиться максимального лечебного эффекта. Готовые шины Виленского, произведенные в заводских условиях, выпускаются 3 размеров:

Примечание: чтобы предотвратить скольжение нижних конечностей в шине во время совершения ребенком движений, конструкцию можно зафиксировать на теле малыша при помощи одевания поверх нее специального жилета в виде боди из прочного нескользкого материала.

Продолжительность ношения шины Виленского строго индивидуальна и зависит от характера патологических изменений и степени поражения тазобедренного сустава конкретного пациента.

В среднем она варьирует в пределах от 3,5 до 9 месяцев, но при необходимости может и продлиться.

Самостоятельно принимать решение о прекращении ношения конструкции нельзя, это прерогатива квалифицированного специалиста, который разрешает отказаться от ее использования, только удостоверившись, что сочленения тазобедренного сустава пришли к анатомической норме.

В случае, когда родители соблюдают все рекомендации ортопедов (какой должна быть шина Виленского, как правильно носить ее и продолжительность лечебного периода), терапевтический результат удается закрепить навсегда. Впоследствии у ребенка не будет никаких напоминаний об имевшейся ранее патологии тазобедренных суставов и ножки его будут развиты абсолютно нормально.

Шина Виленского: фото, для чего нужна и как правильно одеть и носить распорку, размеры

Шина Виленского – медицинское механическое устройство, применяемое в педиатрической ортопедии. Оно разводит и фиксирует ноги ребенка в нужном положении. По виду напоминает распорку из металла.

Внутри устройства встроен телескопический регулирующий механизм. Дополнительно оно оснащено манжетами, позволяющими зафиксировать его на бедрах и голенях пациента. Рассмотрим детальнее, для чего нужна шина Виленского, ее преимущества и недостатки, правила использования.

Плюсы и минусы устройства

Представленный аппарат по праву считается уникальной медицинской разработкой. Его используют в ортопедии для устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей на протяжении уже более 50 лет. За это время врачи определили ряд преимуществ и недостатков устройства.

Справка. Изделие универсально, поскольку можно индивидуально подобрать размер для каждого пациента.

К плюсам относят:

Наряду с преимуществами всегда присутствуют недостатки. Это обусловлено тем, что невозможно создать совершенное устройство.

К минусам относят:

Всем родителям следует помнить, что они не обладают достаточной медицинской грамотностью, позволяющей самостоятельно определить, когда шину можно снимать. Принимать такое решение в компетенции ведущего ортопеда. Пренебрежение его рекомендациями существенно повышает риск развития осложнений.

Показания к использованию

Использовать устройство начинают после его назначения врачом. Для этого ребенку требуется предварительный осмотр специалиста. После всех исследований медик выносит заключение и ставит окончательный диагноз.

Основания для назначения ношения шины:

В определенных случаях, когда патология находится в незапущенном состоянии, использовать устройство нет необходимости. Многим детям справиться с ортопедическими проблемами помогает регулярный массаж. Поэтому столь важно ходить на профилактические ежемесячные осмотры и получать консультации узких специалистов.

О размерах ортопедического аппарата

Лечение с использованием шины Виленского назначают детям от двух недель до года. Иногда от этих рамок отступают в большую сторону, если терапия нужна пациенту старше 12 месяцев. Поэтому производители предлагают несколько стандартных размеров распорки. Это позволяет подобрать аппарат с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Важно! Современные медтехнические центры изготавливают шины на заказ, что повышает эффективность лечения.

На представленном фото можно рассмотреть виды устройства. Они отличаются своими габаритами:

Список включает стандартные размеры аппарата Виленского, изготавливаемого отечественными производителями. При покупке импортной конструкции всегда необходимо уточнять, на какие параметры следует ориентироваться. Каждый клинический случай в разном возрасте индивидуален, поэтому врачебные рекомендации различаются.

Применение

Учитывая диагноз, носить шину Виленского назначают постоянно или на заключительной стадии. В первом случае она помогает зафиксировать ногу и сохранить отведенное положение тазобедренных суставов, а во втором используется только для вправления вывиха бедра, полученного ребенком при родах.

Как надевать

Перед первым использованием врач обязательно должен показать, как правильно надеть шину Виленского. Родителям следует внимательно контролировать процесс и максимально точно повторять все движения специалиста.

Алгоритм следующий:

Все действия проводят на твердой поверхности. Для этого подходит комод или пеленальный столик. Чтобы ребенку было комфортно и не холодно, поверхность застилают пеленкой либо полотенцем.

Как носить

Есть два варианта того, как правильно носить шину Виленского: фиксировать в области бедер или голени. Зачастую врачи отдают предпочтение второму способу.

Для облегчения процесса использования устройства воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Шина Виленского посередине имеет специальный фиксатор. При эксплуатации есть вероятность, что он сместится. Не допустить этого можно, если приклеить его изолентой. Родителям проще менять подгузник ребенку, который одет в боди или ползунки с кнопками.

Заключение

Лечение ортопедических проблем у пациентов детского возраста должно начинаться как можно раньше. Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная проблема, но с ней можно быстро справиться, если правильно использовать шину Виленского.

Устройство получило много положительных отзывов благодаря тому, что оно не оказывает влияния на формирование положения стоп, а также позволяет нормально развиваться скелету ребенка.

Шина Виленского: показания к применению, как подобрать размер, как и сколько носить

Шина Виленского – ортопедическая конструкция для правильного разведения ног маленьких детей с врожденными и приобретенными аномалиями тазобедренных суставов. Устройство фиксирует головку бедренной кости в центре вертлужной впадины тазовой кости. С его помощью регулируют угол разведения бедер, уменьшают нагрузку на суставы.

Шина Виленского представляет собой телескопическую распорку из алюминиевого сплава или нержавеющей стали с зажимным винтом посредине и манжетами из натуральной кожи для фиксации на голенях либо бедрах. Длину трубки для разведения ног ребенка увеличивают либо уменьшают. Угол отведения определяет врач-ортопед.

Применяемые материалы не вызывают аллергии и раздражений.

Что представляет собой шина Виленского?

Конструкция состоит из стальной распорки и снабжена регулирующим устройством, а также специальными манжетами для фиксации на ногах и бедрах.

Она предназначена для иммобилизации тазобедренного сустава в разведенном состоянии. Чаще всего шина Виленского используется при врожденной дисплазии костей таза.

Как правило, устройство используют для постоянного ношения, с фиксацией чаще всего на бедрах, но в некоторых случаях и на голенях.

На представленном фото можно увидеть конструкцию шины и элементы, входящие в ее состав.

Данное ортопедическое устройство призвано зафиксировать нужную часть скелета в анатомически правильном положении для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Благодаря данному аппарату можно устранить патологические процессы в самом раннем возрасте.

Эластичный бинт на голеностопный сустав: как бинтовать

О размерах ортопедического аппарата

Лечение с использованием шины Виленского назначают детям от двух недель до года. Иногда от этих рамок отступают в большую сторону, если терапия нужна пациенту старше 12 месяцев. Поэтому производители предлагают несколько стандартных размеров распорки. Это позволяет подобрать аппарат с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Важно! Современные медтехнические центры изготавливают шины на заказ, что повышает эффективность лечения.

На представленном фото можно рассмотреть виды устройства. Они отличаются своими габаритами:

Список включает стандартные размеры аппарата Виленского, изготавливаемого отечественными производителями. При покупке импортной конструкции всегда необходимо уточнять, на какие параметры следует ориентироваться. Каждый клинический случай в разном возрасте индивидуален, поэтому врачебные рекомендации различаются.

Шина Виленского: инструкция по применению

Задача детского ортопеда состоит в том, чтобы научить родителей правильно надевать данное ортопедическое приспособление. Для этого необходимо:

В зависимости от степени дисплазии курс постоянного ношения составляет от четырех до девяти месяцев. Для родителей важно проявить терпение, а аппарат и время сделают свою работу.

Не стоит близко принимать к сердцу плач и крики ребенка, естественно такое положение ног ему это не нравится. Но диагноз слишком серьезен и время терять нельзя.

Только после удовлетворительного состояния развития костных элементов, а также при состоявшемся вправлении вывиха костей таза конструкцию снимают.

Аппарат Виленского сохраняет свою популярность и востребованность невзирая на современное развитие медицинской техники. Другими словами, аналоги данной конструкции уступают ей по качеству и эффективности.

Она не влияет негативно на постановку стоп малыша, дает ему возможность двигаться, поддерживает мышечный тонус и позволяет развиваться согласно возрасту.

Ребенок начнет ходить примерно около года, поэтому не стоит его ставить на ножки раньше времени без разрешения врача.

Разумно сочетать ношение шины с физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Ношение данного приспособления необходимо еще и потому, что упущенное время может обернуться хирургической операцией.

Классическими показаниями для назначения детским ортопедом ношения шины Виленского являются:

В современной педиатрической ортопедии инструкция к шине Виленского особо рекомендует ее применение в заключительном периоде вправления вывиха бедра. В комплексном лечении подобных патологий ее ношение необходимо для сохранения отведенного положения тазобедренных суставов.

Стандартные шины Виленского изготавливаются в трех размерах:

При этом специалисты рекомендуют индивидуальное изготовление шин Виленского в профессиональных медтехнических мастерских. Только выполненная в соответствии с замерами малыша конструкция будет действенной и эффективной.

Шина Виленского обеспечивает оптимальную центрацию головки бедренной кости в вертлужной впадине кости тазовой. Перед началом ношения шины Виленского следует проконсультироваться со специалистом на предмет отсутствия возможных противопоказаний для применения методики.

Отзывы о нас

Отличный магазин, не в 1й раз пользуюсь услугами. Всё в наличии, хороший ассортимент. Своевременная доставка Марина Михайловна 30 Апреля 2020

Эндопротезирование суставов в клиниках города Нижний Тагил

Качественно, доставка в срок, вежливые операторы.

Майстренко Виктория 21 Апреля 2020

Цены на некоторые товары ниже, чем в других местах. Стельки ( заказ 46539) хорошего качества. Доставка в срок.

Elena B. 21 Апреля 2020

Благодарю сотрудников магазина Ортомир24 за внимательное отношение к своим клиентам, за быстрое реагирование на возникшие проблемы и решение их в пользу клиента! Замечательный магазин, ассортимент, цены и скидки! Буду с удовольствием рекомендовать магазин своим знакомым и заказывать товары для себя.

Зинаида Романовна 21 Апреля 2020

Благодарю за оперативность и вежливость. Полученный заказ полностью оправдал ожидания. При необходимости, буду обращаться и рекомендовать.

Заказал послеоперационный бандаж с доставкой прямо в больницу. Оплатил картой (перевод через СберБанк Онлайн на карту продавца). Всё очень четко и честно. Привезли даже быстрее, чем обещали (почти на сутки раньше).

Out_Of_Bed 20 Апреля 2020

все услуги на 5 с плюсом

Отвисающая стопа (конская стопа), причины и ее лечение

Дмитрий 19 Апреля 2020

Быстрое оформление заказа.Достойное общение с заказчиком.Быстрая доставка.

каюков андрей 17 Апреля 2020 Все отзывы

Главная | Каталог | Ортезы и бандажи на суставы | Тазобедренный | Orlett | Отводящий ортез (шина-распорка) для детей HFO-110 Orlett |

© «OrtoMir24.ru», 2020. Специализированный интернет-магазин медицинских и ортопедических товаров Обращаем ваше внимание на то, что данный Интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Написать нам сообщение

Форма обратной связи

Как правильно выбрать аппарат Виленского

Очень многие родители переживают, что шина создает неудобства малышу. Это действительно так, однако родителям следует помнить, что комфорт во время ношения шины может обернуться в последствии катастрофой. Чтобы этого не случилось, следует проявить твердость и правильно выбрать ортопедическое устройство:

Задачей лечащего врача-ортопеда является обучение родителей малыша тому, как правильно одеть шину Виленского. Для этого ребенка следует уложить спиной на твердую поверхность и развести его ножки в стороны. Каждая ножка продевается в кожаный ремешок шины Виленского, фиксируется на необходимой высоте и зашнуровывается.

Во время движений ребенка требуется следить, чтобы шина Виленского оставалась на первоначальном, рекомендованном ортопедом уровне. С этой целью следует использовать одежду и специальные помочи из натуральных тканей, препятствующих скольжению.

В зависимости от характера поражения курс непрерывного ношения шины Виленского составляет от 4-х до 9-ти месяцев. Снимается она только на время купания ребенка. Только после окончания развития необходимых элементов либо окончательного вправления вывиха тазобедренного сустава специалист принимает решение о снятии конструкции.

Невзирая на технологичность современных медицинских методик, отзывы о шине Виленского и об эффективности ее применения при дисплазии тазобедренных суставов, вывихов у новорожденных и других подобных патологиях весьма позитивные. По сравнению с другими аналогичными приспособлениями она не имеет негативного влияния на постановку стоп, позволяет ребенку двигаться, поддерживать мышечный тонус и развиваться по возрасту.

Что за приспособление

Шина — распространенное ортопедическое приспособление, широко используемое для коррекции отклонений в развитии бедра. Внешне выглядит как распорка, в центре которой телескопический механизм, выполняющий регулировку расстояния между ножками (сводятся, разводятся). Угол разведения определяет и устанавливает ортопед.

На обоих краях трубки размещены плотные манжеты. Они фиксируются к ножкам ребенка в районе голеней (бедер). Так снижается нагрузка на проблемный сустав. Позволяет централизовать тазобедренные кости. В зависимости от типа конструкции, шину устанавливают на голое тело или одежду.

Когда используют изделие

Шина Виленского предназначена для исправления следующих патологий:

Механизм предназначен для комплексного лечения ортопедических патологий у грудничков, которые требуют отведенного положения костей таза.

Шина Виленского имеет три стандартных размера:

Наряду с этим детские ортопеды рекомендуют изготовление на заказ индивидуальных шин в специализированных медицинских салонах.

Ведь такие устройства выполненные в соответствии с индивидуальными замерами и будут вдвойне эффективны. Они способны обеспечить наилучшую центрацию (сосредоточивание) головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Выбирать размер, способ фиксации и время ношения устройства следует только по рекомендации врача.

Периодически ногам малыша нужно давать отдохнуть. Это можно делать во время купания, когда распорки снимают. За это время ортопедические распорки можно почистить и помыть: кожаные манжеты от грязи и пота, а также продезинфицировать их спиртом, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов. Затем конструкцию следует хорошо высушить и снова надеть на малыша.

Показания к использованию

Использовать устройство начинают после его назначения врачом. Для этого ребенку требуется предварительный осмотр специалиста. После всех исследований медик выносит заключение и ставит окончательный диагноз.

Основания для назначения ношения шины:

В определенных случаях, когда патология находится в незапущенном состоянии, использовать устройство нет необходимости. Многим детям справиться с ортопедическими проблемами помогает регулярный массаж. Поэтому столь важно ходить на профилактические ежемесячные осмотры и получать консультации узких специалистов.

Преимущества и недостатки механизма

Аппарат является уникальной ортопедической конструкцией, которая используется в детской ортопедии вот уже пол века, однако и она не лишена недостатков. Ведь в нашем мире нет совершенных вещей.

Поэтому у данного приспособления есть свои плюсы и минусы. К плюсам относится:

К минусам относится:

Родителям следует знать, что опасно самостоятельно принимать решения о прекращении ношения изделия. Помните, на кону здоровье вашего ребенка и от того каким оно будет впоследствии во многом зависит от вас.

Шина Виленского: показания и особенности ношения

Многие родители, обнаружив врожденные дефекты развития у ребенка, начинают паниковать, вместо того, чтобы предпринимать необходимые меры. Медицина разрабатывает методики, как не только избавить ребенка от симптомов болезни, но и вылечить его, давая шанс на полноценную жизнь.

Сложная беременность или травмирование суставов во время родов приводят к неприятному последствию – вывиху тазобедренного сустава или угрожают дисплазией, то есть недоразвитием тазобедренных суставов и состоянием подвывихов.

Лечение указанных патологий основывается в наложении на бедра специальной конструкции, и называется она шина Виленского.

Методика применяется уже не одно десятилетие и, несмотря на это, пользуется популярностью у современных врачей. Правильно установленная шина Виленского позволяет в раннем возрасте укрепить и сформировать правильное строение бедра ребенка, избежать инвалидности в дальнейшем.

Используется конструкция как у младенца, начиная с 2-х недель после рождения, так и детей годовалого возраста. Отсутствие сложных конструкций, блоков управления делает шину Виленского безопасной в применении.

Состоит она из распорки, которая изготавливается из алюминия и нержавеющей стали, а также из манжет, выполненных из кожи. Носится шина Виленского на протяжении суток в течение длительного времени.

Показания к использованию

Среди показаний для ношения шины на первом месте выделяется дисплазия тазобедренных суставов. Если не проводить лечение этой патологии, то у ребенка будет наблюдаться задержка в развитии суставного аппарата и в будущем нарушение походки.

Также шину применяют при врожденных вывихах бедра, вирусных деформациях в шейке бедра, при латерализации в головке кости бедра.

Если после рождения отмечаются изменения в структуре опорно-двигательного аппарата, то врач проводит диагностику и решает – необходимо ли использование конструкции.

Ношение шины назначает детский врач-ортопед после проведения необходимых исследований, также он устанавливает срок ношения и подбирает размеры конструкции.

Так как шина Виленского может сниматься с бедра или других суставов на определенный промежуток времени, то должна быть хорошо изучена родителями инструкция. Это необходимо, чтобы облегчить процесс надевания конструкции правильно, для успешного лечения.

Купание ребенка проводится ежедневно, поэтому и снимается конструкция часто. Также нужно изучить правила купания ребенка с дисплазией и вывихами суставов.

Всего выделяют три варианта конструкции по характеристикам и размерам:

Если носить конструкцию правильно, то будет обеспечиваться оптимальная центрация головки бедра на участке вертлужной впадины тазовых костей.

Самостоятельно, без консультации врача-ортопеда носить шину Виленского нельзя, так как нужно подтвердить диагноз.

У ребенка может быть не дисплазия тазобедренных суставов, а другие патологии, при которых лечение кардинально отличается.

Дисплазия и вывихи

Дисплазия – это основное показание для ношения шины. Возникает диагноз по ряду причин. Заболевание нередко регистрируется при тазовом предлежании плода, если ребенок в утробе крупных размеров. Также дисплазия имеет свойства передаваться по наследству. Опасно развитие диагноза при токсикозе у беременных женщин.

Именно наличие факторов риска дает шанс врачу сразу после рождения установить наблюдение за ребенком, включая состояние его тазобедренных суставов. Основные признаки дисплазии:

Для подтверждения диагноза назначается рентген-исследование, после которого необходимо лечение с помощью массажа, физиотерапии и ношения шины. В случаях, когда возникает вывих бедра, ношение конструкции необходимо после его вправления для предотвращения повторного травмирования сустава.

Правильное ношение шины

Важно правильно носить шину для лечения тазобедренных суставов, так как недостаточная фиксация или скольжение по одежде приведет к неэффективности процедуры, и ребенок потеряет время и шанс на выздоровление.

Врач, изучив результаты обследования, указывает на высоту расположения конструкции.

Сама процедура одевания шины не сложна, после нескольких проб у родителей манипуляции будут выполняться с легкостью, а ребенок привыкнет к процессу. Чтобы надеть шину на ноги, нужно положить ребенка на твердую поверхность на спину.

После этого проводится разведение ножек и продевание поочередно кожаных ремешков, после чего шина Виленского фиксируется на нужном расстоянии.

После того как конструкция закреплена, необходимо понаблюдать за ребенком, чтобы при движениях не наблюдался процесс скольжения конструкции по ногам. Носить шину нужно на протяжении суток и допускается ее снимание на период купания. Общий срок, во время которого выполняется лечение, занимает от 3-4 до 9 месяцев.

Принятие решения об отмене ношения шины ложится на врача. За определенный срок ношения должно произойти укрепление суставов, вправление вывихов тазобедренных суставов, вылечивается дисплазия. Если использование конструкции применяется в возрасте около года или старше, то ребенок может начинать ходить с шиной на ногах.

Несмотря на прогресс в медицине и внедрение современных технологий, шина продолжает пользоваться популярностью, так как отсутствует негативное влияние на стопы, это дает шанс ребенку совершать движения ногами и не задерживает его развитие.

Плюсы и минусы устройства

Существенных противопоказаний к ношению шины нет, нельзя ее применять при неустранимых врожденных вывихах бедра. Также конструкция назначается только при наличии показаний и после обследования в лечебном учреждение. Самостоятельное лечение не допускается.

Ношение шины может вызывать определенный дискомфорт у ребенка, но долгий срок использования приводит к тому, что ребенок привыкает к такому состоянию. Лечение конструкцией дает возможность нормально развиваться детям до года, что является несомненным плюсом.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки, так как, кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину.

Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка. Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение шины может только врач.

Не рекомендуется использовать конструкцию менее 4-х месяцев.

Источник