Шина для запястья при туннельном синдроме

«Проблема доярок стала проблемой айтишников». Ортопед — о болезни запястного сустава

Работа за компьютером и излишняя увлеченность гаджетами могут привести к запястному синдрому — очень неприятной болезни кистей рук, избавиться от которой в большинстве случаев поможет только операция. Руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти Павел Беспальчук ответил на вопросы GO.TUT.BY об этой патологии.

Павел Беспальчук, доцент кафедры ортопедии и травматологии БелМАПО, руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти, кандидат медицинских наук. Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Что такое запястный синдром?

Это сдавление срединного нерва, который проходит через сустав запястья. Случается оно из-за перенапряжения мышц руки в результате однообразных мелких движений кисти. Сухожилия, которые окружают нерв, разбухают и начинают на него давить.

— При смене положения руки все ткани «расправляются» и нерв освобождается, — рассказывает Павел Беспальчук. — Если кисть перенапрягается часто и длительно, ткани не успевают восстановиться и нерв остается зажатым.

Как проявляет себя запястный синдром?

Первый признак — начинает неметь один палец или несколько. Может появиться покалывание в пальцах, боль, другие дискомфортные ощущения. На начальной стадии симптомы быстро проходят при смене положения рук, но со временем нарастают.

Второй признак — отек пальцев — говорит уже о том, что ситуация более серьезная. Пальцы становится трудно согнуть. Человек, например, замечает, что ему сложно просунуть их в ручку кружки, вместо этого он предпочитает обхватывать ее всей ладонью.

— Такие же симптомы могут быть и при более серьезных патологиях — опухолях, хронических поражениях суставов и других, — говорит врач. — Поэтому надо обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. Исследования, которые помогут узнать истину, — УЗИ карпальных каналов и электронейромиография.

Правда ли, что людей с запястным синдромом становится все больше?

Сегодня один-три человека из тысячи заболевают запястным синдромом, приводит статистику Павел Беспальчук. В собственной клинической практике доктор встречается с этой патологией чуть ли не каждый рабочий день — за неделю, как правило, оперирует от трех до пяти таких пациентов. Иногда доходит до нескольких вмешательств в сутки.

— И это речь о людях, которые обращаются к врачу, когда патология «достала», они не могут работать! А многие люди с запястным синдромом годами терпят боль или не обращают внимание на онемение пальцев.

Стало ли пациентов с запястным синдромом больше? От комментария доктор воздерживается.

— Пару десятков лет назад этого диагноза врачи вообще не ставили, считая, что проблемы с кистью вызваны остеохондрозом, невралгией и другими заболеваниями, которые тоже могут сопровождаться неприятными ощущениями в кисти.

У кого больше риск столкнуться с запястным синдромом?

Первые, кто рискует заболеть запястным синдромом, — это представители профессий, связанных с длительным вынужденным фиксированным положением руки и однообразными движениями. Раньше запястные суставы заболевали у доярок и швей, но когда доить коров стали аппаратами, а швейное производство модернизировалось, проблема больных запястий стала для них менее актуальной. Сегодня запястный синдром — это отличительная особенность «белых воротничков», работающих в офисах за компьютером. По-прежнему часто болеют профессиональные музыканты — гитаристы, пианисты, барабанщики.

Предрасположены к запястному синдрому люди с так называемым квадратным запястьем — когда оно сбоку примерно такого же размера, как с тыльной и внутренней сторон. Обладатели тонких и изящных запястий болеют реже.

Выше вероятность приобрести проблему с кистью у женщин, ожидающих рождения ребенка, и у тех, кто страдает гормональными расстройствами.

Сколько лет надо работать за компьютером, чтобы развился запястный синдром?

Назвать точную цифру затруднительно:

— Дело в том, что риск заболеть связан не только с длительностью работы, но и с ее интенсивностью, правильной организацией рабочего места, возможностью перерывов в работе и так далее, — объясняет специалист.

В то же время он отметил: туннельный синдром заметно «помолодел». Если раньше освобождать срединный нерв от сдавления ему приходилось в основном у 40−60-летних, то сегодня обычное дело, когда приходят тридцатилетние. А самым молодым пациентом доктора стал 18-летний гитарист. Он рьяно готовился к поступлению в музыкальный вуз, где был конкурс 122 человека на место. Занимался так, что всех кандидатов обошел, но после этого у него заболели руки, дальше играть уже не мог. Пока не сделали операцию.

Можно ли облегчить нагрузку, если длительную работу на компьютере нельзя исключить?

Нужно научиться работать за компьютером без нервного напряжения — первый совет Беспальчука.

— Страх за результат, тревожность вызывают напряжение мышц спины и шеи, верхней части рук, а это усиливает перенапряжение мышц кисти, ухудшает кровообращение и питание тканей.

Второй совет — после офисной работы исключить отдых с мобильным или планшетом. Это тоже серьезная нагрузка на кисть. Увы, констатирует врач, такой режим практикует большинство молодых офисных работников.

Чтобы снизить риск запястного синдрома, Павел Беспальчук рекомендует отказаться от отдыха с употреблением алкоголя:

— Не случайно американцы называют запястный синдром синдромом субботней ночи — человек натрудит за неделю кисть, потом, чтобы расслабиться, выпьет и валится на кровать в неудобной позе, например подложив под себя кисти. Происходит сдавление нерва, отек усугубляется (алкоголь отлично «помогает» тканям отекать). Результат — утром пальцы как сосиски, кисть болит и немеет еще больше.

Запястный синдром — насколько это серьезно?

— Жить будете, — успокаивает доктор. — А вот с трудоспособностью проблемы. Если синдром не лечить, есть риск полной утраты чувствительности пальцев, а как в таком состоянии работать?

Что делать, чтобы не запустить болезнь?

Упражнения для кисти, которых много в интернете, хороши, по мнению Беспальчука, когда с кистью проблем еще нет. Если же после продолжительной работы за компьютером, с ножницами или лопатой у вас заныли руки, появились другие неприятные ощущения в пальцах или ладони, отдохните. Для этого следует зафиксировать кисти в физиологическом положении и обеспечить им полный покой.

Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Зафиксировать кисть поможет небольшая шина или обычная полоска картона — приложите ее к внутренней поверхности запястья и замотайте несильно бинтом. Лучше всего сделайте это на ночь.

Можно ли втирать противовоспалительные мази?

Можно, считает Беспальчук. Подходят любые нестероидные противовоспалительные наружные средства, мазь окопника или другие растительные препараты.

— При этом есть риск, что вы не облегчите состояние, а наоборот, усугубите его. Такое нередко происходит, если в тканях около нерва уже успел развиться отек: разогревающие мази его усиливают.

Как лечат запястный синдром?

Существует консервативное лечение — оно включает противовоспалительные и обезболивающие средства, физиопроцедуры, снимающие мышечное напряжение. Но оно часто не дает эффекта. Считается, что если после 2−8 недель лечения симптомы не ушли, нужно делать операцию.

— Я вообще сторонник раннего оперативного лечения, — говорит Павел Беспальчук. — Потому что был случай, когда одной женщине, которая долго лечила туннельный синдром введением лекарственных средств в область сустава, в результате пришлось ампутировать руку.

Операция полностью восстановит трудоспособность?

Она дает такую гарантию в 90% случаев, утверждает доктор.

— Сегодня много рекламы модных артроскопических (то есть малотравматичных) хирургических методик, — говорит доктор. — Но я как человек с 25-летним опытом таких операций считаю, что лучше отдавать предпочтение открытым классическим вмешательствам, потому что после первых нередки осложнения в виде рубцевания сухожилий.

Для проведения операции, как правило, требуется госпитализация в хирургический стационар на несколько дней. Спустя две недели снимут швы. После этого офисным трудоголикам разрешают идти на работу.

Как не допустить запястный синдром?

Специалист рекомендует приобрести эргономичную компьютерную мышку — сегодня в продаже богатый ассортимент.

— Следите, в каком положении находятся кисти, когда работаете с мышкой или клавиатурой, — обращает внимание доктор. — Они не должны висеть или, наоборот, быть поднятыми под углом вверх. Имеет большое значение вся поза: если позвоночник искривлен, это ведет к вынужденному неправильному положению кисти, ухудшается кровоснабжение рук.

И еще одна рекомендация доктора:

— Компьютерщику, как и волейболисту, желательно всегда иметь при себе мягкий ортез на запястье — этот своеобразный браслет будет заставлять вашу руку удерживать правильное положение, — говорит Павел Беспальчук. — Предстоит несколько часов «потеть» над «клавой» — надевайте. А вот постоянно носить ортез не нужно — чтобы не разленились и не атрофировались мышцы кисти.

Источник

Как лечить туннельный синдром — болезнь офисных работников №1?

Пальцы немеют и покалывают, рука не слушается. Невозможно держать авторучку и пользоваться компьютерной мышкой. По ночам тревожит простреливающая боль в запястье и не дает спать. Это симптомы туннельного синдрома, который еще называют синдром карпального запястного канала.

Туннельный синдром относится к неврологическим заболеваниям. В широком смысле понятие объединяет десяток болезней. Но мы поговорим об одной из них — синдроме запястного канала. Мы расскажем, почему это болезнь офисных работников, что делать для профилактики и как лечить туннельный синдром запястья.

Кто болеет

Синдром запястного канала называют болезнью офисных работников из-за долгой работы за компьютером. Но заболеванию подвержены люди разных профессий: музыканты, киберспортсмены, мотогонщики, художники, стенографистки. Те, у кого монотонные действия руками c постоянными сгибательно-разгибательными движениями кисти или у кого работа связана со сборкой техники и вибрирующими механизмами.

Если посмотреть на строение запястья и кисти руки, видно, что у основания ладони кости, мышцы и сухожилия образуют подобие туннеля — это запястный канал. Через него проходят нервы и сосуды.

Синдром запястного канала возникает, когда пережимается срединный нерв. Вместе с лучевым и локтевым, срединный главный нерв руки, и отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего, безымянного пальцев.

Причин пережимания срединного нерва может быть несколько, не только профессиональная деятельность. От них зависит, как лечить туннельный синдром запястья.

Причины туннельного синдрома

Симптомы

Боль. Жгучая с прострелами. Сначала при нагрузке на руку, впоследствии и в состоянии покоя. Часто боль беспокоит по ночам. Ненадолго прекращается после встряхивания руки. Если долго не лечить туннельный синдром запястья, боль перейдет выше к локтю и плечу. Среди симптомов также называют и боли в области шеи и головные боли.

Онемение. Срединный нерв отвечает за чувствительность пальцев. Когда его функциональность нарушена, возникает покалывание или рука перестает совсем ощущаться.

Слабость. Всё в буквальном смысле валится из рук. Невозможно держать ни тяжелые, ни легкие предметы. Это происходит из-за сильных болей и потери двигательной функции.

Как лечить туннельный синдром

Мы против самодеятельности, поэтому первым делом советуем обратиться к врачу: терапевту или неврологу. Лечить туннельный синдром нужно с выявления причины заболевания.

Если это сахарный диабет или почечная недостаточность, то терапия будет направлена на их лечение. Плюс, болеутоляющие средства для облегчения симптомов. Специализированные программы по лечению и профилактике подобных заболеваний есть в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм». Здесь мы окажем вам всестороннюю поддержку в борьбе с недугом.

Если синдром запястного канала появился из-за профессиональной деятельности, то на некоторое время следует прекратить нагрузку на руку. Также наложить шину или бандаж для фиксации. Особенно это полезно делать на ночь, так как во время сна мы не контролируем свои движения и рука может оказаться в положении, вызывающем болезненные ощущения.

Если симптомы заболевания не проходят длительное время (от 6 месяцев), то туннельный синдром лечат хирургическим методом. Проводится операция по раскрытию запястного канала.

Лечить туннельный синдром после устранения первых симптомов и острой боли можно физическими упражнениями. Только под присмотром специалистов, которые обучат упражнениям и лечебной физкультуре.

Может можно избежать?

Лечить туннельный синдром не потребуется, если заботиться о своих кистях и уделять время физкультминутке. Чтобы получить памятку о том, как правильно делать разминку для суставов рук, напишите свою почту, и мы вышлем её вам.

Мы желаем вам здоровья и помните, что всё в ваших руках. Берегите их.

Источник

Синдром запястного канала

Причины

Синдром запястного (карпального) канала возникает при его сужении. Это может быть обусловлено:

Часто травматизация запястного канала носит хронический характер, связана с профессиональной деятельностью. Патология характерна для музыкантов, людей, которые много печатают на клавиатуре, выполняют мелкую, монотонную работу пальцами.

При сдавлении нерва нарушается его кровоснабжение, со временем это приводит к дегенеративным изменениям, разрастанию соединительной ткани. Сначала нарушается чувствительность, появляется нейропатический болевой синдром, при прогрессировании заболевания страдает двигательная функция, развиваются вегетативные расстройства.

Симптомы

Заболевание прогрессирует, к боли, онемению присоединяются парестезии, нарушение двигательной функции. Компрессия срединного нерва приводит к затруднению захвата предметов большим пальцем, нарушению сгибания 1-3 пальцев. Это создает проблемы в быту, профессиональной деятельности.

Вегетативные расстройства появляются похолоданием кистей, чувством жжения, отечностью, покраснением.

Диагностика туннельного синдрома запястного канала

Боль, парестезии в зоне иннервации n. Medianus, вегетативные расстройства позволяют заподозрить синдром запястного канала после беседы с пациентом, неврологического осмотра. При постукивании в области канала нерва в области кисти ощущается боль в таком случае говорят о положительном симптоме Тиннеля. Пассивные движения кистью провоцируют развитие неприятных симптомов. Это явление называется симптомом Фовиля

Для уточнения диагноза проводят такие обследования:

Лечение

Если компрессия нерва вызвана травмами, анатомическими дефектами, нужно устранить причину. Это делается хирургическим путем с последующей иммобилизацией кисти. Вывихи обычно вправляются без операции.

Если синдром карпального канала вызван отеком, нужно определить его причину, лечить основное заболевание. Обычно это эндокринные нарушения, воспалительные процессы. При выраженном отеке показаны диуретики.

Для устранения болевого синдрома показано проведение блокад с введением кортикостероидных препаратов и анестетиков в запястный канал.

Также для уменьшения отека и восполительного процесса назначаются нестероидные противовосполительные препараты, для купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты.

В комплексе терапии назначают физиопроцедуры (магнитолазер, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном ), иглорефлексотерапию, массаж, специальный комплекс упражнений, бальнеотерапию (грязевые аппликации на область запястного канала).

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое рассечение поперечной связки. Это позволяет расширить карпальный канал. Операция показана 10% пациентов.

В объединении «Новая больница» есть все методы обследования и лечения, кроме хирургического. Для определения объема обследования и лечения необходимо записаться на прием к неврологу.

Источник

Что нужно знать о туннельном синдроме?

Туннельный синдром – невралгическое заболевание, развивающееся вследствие сдавливания срединного нерва. Из-за этого кисть руки болит и подвергается онемению. Более подробная информация о представленной болезни приведена ниже.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Многие люди проводят за компьютером массу времени, но некоторые из них не знают о том, что это может быть опасно. В частности, длительное пользование клавиатурой и мышью оказывает повышенную нагрузку на кисти рук. Впоследствии она становится главной причиной развития туннельного синдрома, который по-другому называется синдромом запястного канала.

Кто входит в группу риска?

Синдром запястного канала чаще всего развивается у тех людей, которые ежедневно выполняют огромные объемы монотонной работы руками. Это пользователи компьютеров, сурдопереводчики, водители, кухонные рабочие, вязальщицы.

ущемление нерва – явление нередкое. Ученые установили, что риск развития туннельного синдрома повышен у людей с узкими нервными каналами. Кроме того, спровоцировать приступ болезни может наличие внутриутробной аномалии, например, рудиментарных костных шпор.

Синдром запястного канала способен развиться на фоне других заболеваний: артрита, сахарного диабета, болезней щитовидной железы. Также срединный нерв нередко сдавливается у беременных женщин, страдающих от оттеков.

Симптоматика

Один из главных симптомов туннельного синдрома – резкое снижение чувствительности кисти руки. По данной причине люди с этой болезнью могут не заметить, например, слишком туго застегнутый ремешок наручных часов. Кроме того, для описываемого заболевания характерны следующие симптомы:

Проведение диагностики

Если человек замечает, что одна из его рук начинает болеть и вследствие этого выполнять привычные действия становится сложнее, ему необходимо срочно обратиться к невропатологу. Врач определит природу заболевания, поставит правильный диагноз, назначит лечение.

Сначала пациент должен сделать рентгеновский снимок запястного канала. После этого обязательно прохождение такой процедуры, как электронейромиография, в ходе которой будет определена скорость нервной проводимости. Также не исключено проведение ультразвукового исследования, тепловизиографии, МРТ. Вдобавок порой требуется сдача анализа крови.

Способы лечения туннельного синдрома

Главная отличительная черта лечения синдрома запястного канала – комплексность. Как правило, борьба с недугом начинается с наложения на больную кисть шины. Она ограничивает двигательную активность руки, а также приводит к снятию боли. Для получения наилучшего эффекта пациент должен сознательно отказаться от выполнения работ, в ходе которых напряжение, оказываемое на срединный нерв, увеличивается.

Важная часть лечения – прием медикаментов: противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антидепрессантов, антиконвульсантов. В зависимости от состояния больного доктор может назначить инъекции новокаина и гидрокортизона, витамины. Кроме того, невралгия нерва лечиться при помощи ряда процедур: массажа, фонофореза, иглоукалывания, электрофореза.

Что касается хирургического вмешательства, то данный способ лечения применяется редко. Операции чаще всего назначаются тем пациентам, которые больны хронической формой туннельного синдрома.

Профилактические меры

Людям, входящим в группу риска, стоит помнить о том, что рабочие условия должны быть комфортными. Если по роду деятельности вам необходимо проводить массу времени за ПК, тогда купите себе удобное кресло, следите за положением рук во время работы.

Отличный способ защиты от ущемления нерва – проведение специальной гимнастики, усиливающей кровообращение. Нужно выполнять следующие упражнения:

Источник

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это состояние, причиной которого является сдавление срединного нерва в карпальном канале между костями и сухожилиями мышц запястья. Это состояние проявляется онемением, покалыванием и болями в области запястья и кисти. Развитию синдрома запястного канала может способствовать ряд факторов, в том числе анатомические особенности, наличие определенных заболеваний и выполнение монотонных сгибательно-разгибательных движений кисти.

Запястный (карпальный) канал, или туннель, – это узкий канал, расположенный на ладонной стороне запястья, стенки которого образованы костями и связками. В нем располагается срединный нерв, иннервирующий кисть, и девять сухожилий, с помощью которых сгибаются пальцы кисти.

Сдавление срединного нерва вызывает онемение, покалывание и, в конечном счете, слабость мышц кисти – характерные симптомы синдрома запястного канала.

К счастью, в большинстве случаев своевременно начатое правильное лечение может облегчить проявления этого синдрома и восстановить нормальное функционирование кистей рук.

Синдром запястного канала обычно начинается постепенно с появления онемения или покалывания в большом, указательном и среднем пальцах. Эти ощущение периодически возникают и проходят самостоятельно. Они могут сопровождаться появлением дискомфорта в области запястья и кисти. Наиболее распространенные проявления синдрома запястного канала включают:

Если у вас есть постоянные признаки и симптомы, указывающие на развитие синдрома запястного канала, особенно если они мешают вашей обычной деятельности и нарушают сон, обратитесь к врачу. Если оставить это состояние без лечения, может развиться стойкое повреждение мышц и нерва.

Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва.

Срединный нерв переходит с предплечья на ладонную сторону кисти через запястный (карпальный) канал. Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц возвышения большого пальца (двигательной функции) и чувствительную иннервацию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.

Все, что вызывает сдавление или раздражение срединного нерва в карпальном канале, может привести к развитию синдрома запястного канала. Например, при просвет запястного канала может сузиться из-за перелома запястья или из-за развития отека и воспаления при ревматоидном артрите. Все это приводит к раздражению срединного нерва и развитию синдрома запястного канала.

Во многих случаях причина развития синдрома запястного канала не может быть идентифицирована.

Возможно, что возникновению заболевания способствует сочетание различных факторов риска. Сами по себе они не вызывают появления синдрома запястного канала, но их наличие повышает риск развития повреждения срединного нерва. К факторам риска развития синдрома запястного канала относятся:

Тем не менее, научные данные противоречивы, поэтому эти факторы не считаются непосредственными причинами развития синдрома запястного канала.

Было проведено несколько исследований с целью выявления связи между работой за компьютером и развитием синдрома запястного канала. Не было получено убедительных доказательств того, что работа за компьютером является фактором риска развития синдрома запястного канала, хотя она может привести к появлению другого вида болей в кисти.

Ваш врач может выполнить одно или несколько из описанных ниже исследований, чтобы определить, есть ли у вас синдром запястного канала:

Ваш врач может рекомендовать вам обратиться к специалисту по заболеваниям нервной системы (невропатологу), хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний нервной системы (нейрохирург) или на операциях на кисти, специалисту по ревматическим заболеваниям (ревматолог), или другим специалистам, если ваши симптомы указывают на наличие каких-либо других заболеваний или если вам необходимо дополнительное лечение.

Синдром запястного канала следует начинать лечить как можно раньше.
Если симптомы выражены умеренно, облегчить дискомфорт можно, чаще делая перерывы для отдыха во время работы руками, избегая действий, выполнение которых усиливает симптомы, и время от времени применяя холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
Если эти методы не приносят облегчения в течение нескольких недель, назначают ношение ортопедических приспособлений, медикаментозное и хирургическое лечение. Ношение ортопедических приспособлений и другие консервативные методы лечения помогут вам с большей вероятностью, если ваши симптомы выражены умеренно и длятся не более 10 месяцев.

Консервативное лечение
Если синдром запястного канала был диагностирован рано, консервативные методы лечения могут быть эффективны. Они включают:

Если синдром запястного канала связан с воспалительным заболеваний суставов, таким как ревматоидный артрит, то лечение артрита, возможно, может уменьшить его симптомы, однако это еще не было доказано.

Хирургическое лечение
Если синдром запястного канала сопровождается выраженными симптомами и консервативное лечение неэффективно, может быть показано хирургическое вмешательство.
Цель хирургического вмешательства при синдроме запястного канала – уменьшить давление связок на срединный нерв путем рассечения связки (декомпрессия нерва).
Существуют две различные методики выполнения операций на запястном канале. Обсудите риски и преимущества каждой из них с вашим хирургом. Возможно развитие следующих осложнений операции: неполное рассечение связки, раневая инфекция, образование рубцов, повреждение нервов и сосудов. Результаты эндоскопических и открытых хирургических вмешательств одинаковы.

В процессе заживления после операции ткани связки постепенно срастаются, оставляя больше свободного места для срединного нерва.
В большинстве случаев врачи рекомендуют разрабатывать руку после операции, постепенно расширяя объем движений кисти, избегая сильных движений или крайних положений запястья.
Боли и слабость в кисти могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после операции. Если ваши симптомы были очень значительно выражены до операции, они могут полностью не исчезнуть после нее.

Образ жизни и домашние средства
Эти меры могут помочь вам достичь по крайней мере, временного облегчения ваших симптомов:

Если боль, онемение или слабость в кисти сохраняются, обратитесь к врачу.

Альтернативная медицина
Альтернативные методы лечения могут сочетаться с методами официальной медицины в лечение синдрома запястного канала. Вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы подобрать те, которые будут эффективны в вашем случае. Тем не менее, прежде чем прибегнуть к каким-либо методам комплементарной или альтернативной медицины, всегда стоить обсудить это с вашим врачом.

Не существует способов профилактики развития синдрома запястного канала, но вы можете свести к минимуму нагрузку на кисти и запястья, приняв следующие меры предосторожности:

Источник