Слинг при дисплазии тазобедренных суставов — реальная история
Дисплазия тазобедренного сустава — состояние которое требует немедленного лечения! Необходимо помочь суставу правильно сформироваться, для этого нужно начать лечение как можно раньше. Если вашему малышу поставлен такой диагноз, или диагноз под вопросом, или, возможно, вы подозреваете, что может быть дисплазия, то что делать, как помочь малышу?
Во-первых, не паниковать. Судорожные метания делу не помогут, это не нужно ни маме, ни ребенку. Не нужно пытаться сделать все и сразу, будьте последовательны «Глаза боятся, а руки делают».
Во-вторых, смириться. Твой малыш с особыми потребностями, он нуждается в лечении сейчас, потом будет поздно. У вас теперь такой образ жизни.
В-третьих, действовать. Найти специалиста, которому будешь доверять и выполнять все его рекомендации каждый день.
В-четвертых, без фанатизма! Наслаждайтесь процессом, временем проведенным с вашим малышом, прикосновением к нему, общением с ним.
Первое мое знакомство с дисплазией тазобедренных суставов произошло 10 лет назад
Племяннику поставили этот диагноз в месяц, назначили лечение: до 3 месяцев носить в позе «лягушки» и «широкое» пеленание, массаж, электрофорез.
А не вредно ли это? На просторах интернета есть противники слингов и переносок, которые говорят о том, что их использование приводит к заболеваниям позвоночника в будущем.
Какой слинг? Как выбрать из того что рекомендовано для новорожденных: слинг с кольцами, трикотажный слинг-шарф, эргорюкзак со вставкой для новорожденных, май слинг?
Чуть позже, когда мы обе привыкли к слингу, стала использовать намотку «крест под карманом». Это быстро, не нужно разматывать, надежно для потяжелевшего малыша, спина устает намного меньше. Сначала долго мы в ней находиться не могли, мешало неполное разведение ножек, но потом привыкли, и дочка проводила в такой намотке довольно много времени.
Когда стали держать головку пользовалась намоткой «простой крест». Очень быстро, не нужно разматывать, большая свобода, если малыш хочет двигать ручками и ножками. На мой взгляд, хорошая намотка для прогулки, даже если мама в тонкой курточке и ребенок в комбинезоне.
Большую часть времени комбинировала, то одну то другую, использовать одну намотку весь день утомительно для малыша.
Однако не все было радужно и легко, часто, особенно в начале, малышка не хотела сидеть в слинге. Что я делала в таких случаях?
Мы танцевали, я ей пела, играла на флейте, мы очень часто делали гимнастику, по несколько раз в день обливались водичкой, до 2 раз в день купались, плавали. В общей сложности редко получалось так что ребенок был в слинге больше часа.
Отдельно хочу сказать про ЛФК: каждый день 5-6 раз по 20 минут. На каждый период развития врач показала свой комплекс упражнений, 10 минут на твердой поверхности и 10 на фитболе. Приведу примерный комплекс упражнений:
С 4 месяцев добавляется.
Светлана Кудрина со своим малышом
Слинг очень помог нам в лечении дисплазии тазобедренных суставов. В период до 3 месяцев, когда редко назначаются ортопедические пособия, такие как стремена Павлика, подушка Фрейка и др., слинг помогает поместить ребенка в правильное для развития суставов положение и облегчить ношение, следовательно выполнение рекомендаций врачей, при этом контакт матери и ребенка самый естественный, малыш у маминой груди. Я считаю, что вовремя поставленный диагноз, назначенное лечение и слинг в первые месяцы жизни нашей дочки, позволили нам обойтись в дальнейшем без распорок. Мы гуляем ходим в гости, ни у кого не возникает мысли, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. У нас нет больного ребенка, есть образ жизни «слингомама»!
Ортопедия и травматология Детский ортопедический институт Г.И. Турнера Остеосинтез академика Г.А. Илизарова
ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (диагностика и лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей)
Заслуженный врач РФ к.м.н. Андрей Иванович Краснов, к.м.н. Сергей Юрьевич Волошин, д.м.н. Михаил Михайлович Камоско, к.м.н. Владимир Евгеньевич Басков, к.м.н. Иван Юрьевич Поздникин, к.м.н. Дмитрий Борисович Барсуков
3 отделение +7 812 465-28-60)
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.
Клинически проявляется ограничением отведения бедер, асимметрией складок, избыточной наружной ротацией бедер и избыточным разведением бедер при гипермобильности.
Факторы риска дисплазии тазобедренных суставов:
1. Токсикоз первой половины беременности у матери. 2. Угроза выкидыша. 3. Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности. 4. Ягодичное прилежание плода. 5. Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава. 6. Экологическая обстановка в регионе.
Клиника дисплазии тазобедренных суставов: Асимметричное расположение сладок бедер. Асимметричное расположение ягодично-бедренных сладок бедер.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов: Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при дисплазии.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов: Схема Hilgyenreiner и рентгенограмма тазобедренных суставов. Производится измерение углов и расстояния h1 и h; d1 и d
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов: Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича
Алгоритмы лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов в возрастных группах:
Чаще всего в 75-80% в этот период происходит первичный ортопедический осмотр.
Выводы: Правильно выбранная тактика функционального лечения дисплазии тазобедренных суставов в неонатальном и грудном возрасте позволяет существенно сократить сроки лечения, избежать возможных осложнений и адаптировать ребенка к ранней осевой нагрузке.
Клинико-рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первого года жизни.
Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста 3-4 случая на 1000 нормальных родов.
Клинический метод исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов. 1. Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах (Г). 2. Ассиметричное расположение кожных складок на бедрах (А). 3. Ассиметричное расположение ягодичных складок на бедрах. 4. Укорочение нижних конечностей. 5. Избыточная ротация бедра (Б). 6. Симптомы «соскальзывания» или «щелчка» в тазобедренном суставе. 7. Наружная ротация стоп (А). 8. Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины. 9. Косое расположение пловой щели у девочек (А).
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. Рентгенограммы тазобедренных суставов:
Результаты рентгенологического исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов. Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при вывихе.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. Определение взаимоотношения проксимального конца бедренной кости и суставной впадины (схема Hilgyenreiner) Определение изменений эпифиза, наличия ядра оссификации (1) его размеров (2) и формы (3)
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. По схеме Putti определяли признаки врожденного вывиха бедра Определение степени смещения головки бедренной кости (линия Ombredann`s)
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича
Возрастные группы:
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 0 до 3 месяцев:
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение) А.С. № 2179001 от 10.02.2002.
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ А.С. № 2152193 от 10.07.2000
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 4 до 6 месяцев:
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение). Проведение артрографического исследования и миотомия аддукторов.
Методика консервативного метода лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение). А.С. № 2152193 от 10.07.2000.
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 7 месяцев до года
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 0 до 3 месяцев.
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 4 до 6 месяцев.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза > Предрепозиционная подготовка в течении 7-10 дней и иммобилизация в шине > Сохраняется напряжение аддукторов, головка бедренной кости вне впадины > Миотомия ретротированных аддукторов и иммобилизация в шине > При достижении вправления круглосуточная иммобилизация 3-4 месяца.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза > Предрепозиционная подготовка в течении 7-10 дней и иммобилизация в шине > Вправление достигнуто > Круглосуточная иммобилизация в разводящей шине 3-4 месяца > Перевод в положение отведения и внутренней ротации на функциональной шине и иммобилизация 4-6 месяцев > Дозированная постановка на ноги через 10-11 месяцев от начала лечения
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 7 до года.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза > Артрографическое и ульрасонографическое исследование тазобедренных суставов для выяснения причин, препятствующих закрытому вправлению > Миотомия ретротированных аддукторов и иммобилизация в шине круглосуточно 3-4 месяца > Перевод в положение отведение и внутренней ротации на функциональной шинеи иммобилизация 4-6 месяцев > Иммобилизация в положении отведения и внутренней ротации 3-5 месяцев.
Исходы нарушения алгоритма функциональго лечения врожденного вывиха бедра ВВБ:
Лечение ребенка с врожденным вывихом бедра с использованием одномоментного закрытого вправления (в 1 год,в 6 лет и в 12 лет).
Реконструктивная операция при вывихе бедра
(открытое вправление бедра +
тройная остеотомия таза +
корригирующая укорачивающая остеотомия бедра)
до операции и через 2,5 года после операции
Диспластический маргинальный вывих бедра не является первично-врожденной патологией, а развивается как вторичное осложнение под воздействием вертикальной нагрузки на нестабильный тазобедренный сустав.
Технология транспозиции вертлужной впадины, разработанная в детском ортопедическом институте им Г.И.Турнера
Технология транспозиции вертлужной впадины, разработанная в детском ортопедическом институте им Г.И.Турнера (результат через год после операции)
Классическая триада лечения врожденного вывиха бедра:
Врожденный вывих бедра в возрасте трех лет и через 2 года после операции
Реконструкция суставов у ребенка 5 лет через 4 года после операции
Реконструктивная операция при подвывихе тазобедренного сустава (тройная остеотомия таза + корригирующая укорачивающая остеотомия бедра). Результат через 2 года после операции.
Открытое вправление, корригирующая укорачивающая остеотомия правого бедра и транспозиция вертлужной впадины.
Реконструктивные операции у детей старшего возраста и подростков являются «временной альтернативной» эндопротезированию и решают задачи:
Транспозиция вертлужной впадины после операции Солтера, двойной, тройной остеотомии таза изменяет конфигурацию тазового кольца. Определение формы и размеров малого таза после периацетабулярных остеотомий позволяет избежать родового травматизма (матери и плода) и выбрать адекватный метод будущего родоразрешения у таких пациенток.
За период 2007-2008 год нами было проведено мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) таза у 75 пациенток от 13 до 25 лет с врожденным вывихом бедра, срок после хирургического лечения с применением транспозиции вертлужной впадины (после двойной, тройной остеотомии таза) составил от 2 до 18 лет. Контрольная группа больных состояла из 44 девушек, проведение МСКТ которым не было связано с патологией тазобедренного сустава.
Плоскости и размеры малого таза (В.И. Бодяжина, 1975).
Транспозиция вертлужной впадины, независимо от варианта ее выполнения (вызывает изменения конфигурации тазового кольца. Для установления возможного изменения основных акушерских размеров таза после оперативных вмешательств нами было выполнено изучение классических акушерских размеров таза до и после проведенных оперативных вмешательств.
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка
Дисплазия тазобедренных суставов чаще всего возникает у ребенка ещё в момент беременности мамы. Но чем раньше после рождения начато лечения, тем больше вероятность, что можно справиться с проблемой.
Автор: Ангелина Шестакова
Дата публикации: 20.11.2020
Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
1. Моей дочке еще в роддоме поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Что является причиной заболевания?
В группу риска попадают дети, у родителей которых была или есть дисплазия либо коксартроз тазобедренных суставов. Другие факторы — ребенок лежал в тазовом предлежании, это был крупный плод, у малыша была деформация стоп, у мамы был сильный токсикоз во время беременности или патологические реакции на плод (особенно до 8−12 недели беременности), гормональные нарушения в момент беременности.
У девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в 4−5 раз чаще, чем у мальчиков. Вывих бедра нередко бывает у маловесных деток с весом менее 2500 г. К рискам возникновения дисплазии относят и нервно-мышечную недостаточность периартикулярных тканей (всех мышц и межмышечных соединительно-тканных образований вокруг сустава).
2. Моей малышке прописали ортопедическое лечение на самых ранних месяцах. Грех мучить такое маленькое существо. Неужели нельзя начать лечение позже?
До года дисплазию тазобедренных суставов не считают за болезнь. Но это состояние обязательно требует корректировки и при соблюдении лечения достаточно легко уходит до года. После года без адекватного лечения дисплазия прогрессирует с ростом ребенка и ведет к серьезным нарушениям сустава. Поэтому в течение первых трёх месяцев малышам обязательно делают УЗИ тазобедренных суставов. А после трёх месяцев либо в спорных случаях назначают рентген для более точной диагностики.
Положительный эффект лечения дисплазии зависит как от методов, так и от сроков лечения. Раннее лечение — один из основных принципов. Практически все виды лечения (широкое пеленание, специальные подушки и укладки, физиотерапия) направлены на удержание в определенной позе суставов и обеспечение определенной функции в движении. Массаж и специальная лечебная гимнастика делаются обязательно как в момент лечения, так и во время реабилитации и после снятия специальных повязок.
3. Смотрю на соседских деток и малышей в поликлиниках. Кажется, что сейчас дисплазию стали выявлять гораздо чаще.
Это не так. Просто раньше врачи выделяли дисплазию в отдельное заболевание и различали подвывих, вывих, предвывих сустава. Сегодня все их объединили в единую форму — дисплазию тазобедренного сустава, то есть врожденную неполноценность сустава, которая проявляется из-за его неправильного развития. Давайте разберёмся в каждом состоянии в отдельности.
4. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
Неонатолог в роддоме сложил ножки ребенка, согнул, развел. И тут же сказал: «дисплазия». Что он увидел, чего не вижу я, каждый день возясь с ребенком?
На самом деле, вы сами можете заметить проблему:
Но даже если вы обнаружили все признаки — это не обязательно дисплазия. И наоборот: если вы не нашли ни одного признака — надо показываться врачу, ведь процесс может быть двусторонним, а значит выявить его непрофессионалу очень сложно.
5. Может ли мама сама вылечить дисплазию? Научите, как правильно делать массаж.
Массаж играет достаточно важную роль, но надо не просто делать движение, а понимать, как анатомически расположены все структуры сустава, каковы сила давления и угол поворота в момент движения. Поэтому доверьтесь в этом деле профессионалам. С помощью лечебного массажа специалист укрепляет мышцы тазобедренного сустава и формирует правильные движения в нем, полностью восстанавливая его объём. И не торопите малыша в развитии. Всякому двигательному навыку — свое время. Для первых шагов ребенок с дисплазией должен созреть.
Онлайн консультации врачей в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Источник
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у малышей при помощи массажа
Дисплазия тазобедренных суставов очень часто встречается у грудничков. Избавиться от такого недуга поможет простой массаж. Эту процедуру можно выполнять даже в домашних условиях при отсутствии противопоказаний. Также при желании можно заняться лечебной ги
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Дисплазия тазобедренных суставов, известная в народе как вывих бедра, часто встречается у грудничков. Причиной такого врожденного недуга является недоразвитость сустава. Такой диагноз получил широкое распространение, являясь поводом для тревог мам и пап.
На самом деле дисплазия довольно легко поддается лечению. Для этих целей чаще всего применяется массаж и гимнастика. Выполнять их можно в домашних условиях при разрешении педиатра.
Как диагностировать дисплазию?
Чтобы вовремя заметить врожденный вывих, необходимо внимательно следить за ребенком. Лучше всего тщательно осмотреть его, ведь свидетельствовать о дисплазии могут сразу несколько признаков.
Важно понимать, что все перечисленные признаки по отдельности или вместе не всегда указывают на наличие дисплазии. Поэтому стоит обратиться к ортопеду и педиатру, которые поставят диагноз. Облегчить это поможет УЗИ и рентген.
Массаж и лечебная гимнастика
Чтобы избавиться от врожденного вывиха, необходимо заниматься лечебным массажем. Опытный врач мануальной терапии поможет исправить вывих. При грамотном систематичном подходе происходит укрепление мышц и стабилизация функционирования сустава. Все это нормализует развитие детского организма.
Лучше всего доверить выполнение процедуры опытному специалисту, однако с некоторыми массажными движениями легко справиться и мама. Естественно, для этого ей нужно посетить врача, который покажет правильное выполнение простых приемов.
Приступать к массажу принято перед сном. Из всех техник стоит отдать предпочтение растираниям и поглаживаниям.
Чтобы массаж действительно помог, необходимо следовать простым рекомендациям.
Во время процедуры ребенка нужно положить на спину и начать легонько поглаживать живот, руки и ножки, а также область грудной клетки. Затем можно приступать к растираниям. В конце процедуры выполняется повторное поглаживание. Далее ребенка переворачивают на животик и аккуратно сгибают ножки, после чего выполняется поглаживание и легкое похлопывание по направлению от ног к ягодицам.
При дисплазии показана специальная гимнастика. Речь идет о простых упражнениях, которые проводятся ежедневно. В комплексе с массажем они позволяют добиться быстрого улучшения состояния малыша.
Самыми простыми и эффективными считаются следующие упражнения.
Помимо упомянутых упражнений могут выполняться и другие гимнастические элементы. В данном случае нужно помнить о том, что любые вертикальные нагрузки способны усугубить ситуацию. Соответственно, выполнение подобных упражнений стоит доверить специалисту.
Возможные противопоказания
Врачи напоминают о том, что выполнять лечебный массаж либо гимнастику нельзя, если присутствуют:
Если у малыша обнаружили дисплазию, необходимо срочно приступать к лечению. Это может быть легкий массаж и специальные упражнения, которые помогут вправить вывих, что способствует нормальному развитию организма.
Светлана Кудрина со своим малышом
