Корм для кошек при гипотиреозе

Гипотиреоз у кошек. Клинический случай

Цель данной статьи – показать, в каких случаях можно заподозрить гипотиреоз у кошек, а также дать описание одного клинического случая, с которым автор столкнулся лично.

Этиология и распространенность

Ятрогенный гипотиреоз

Спонтанный гипотиреоз у взрослых кошек

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз встречается чаще, чем его спонтанная форма. Причины, отмеченные в большинстве описанных случаев, – дисгормоногенез, дисморфогенез щитовидной железы. Основным проявлением в данном случае является гойтерогенная форма заболевания.

Главный клинический признак заболевания – непропорциональная карликовость.

Клинические признаки

Визуальные методы исследования

Лабораторная диагностика

В общеклинических анализах типичными находками у кошек с гипотиреозом являются нормоцитарная нормохромная нерегенеративная анемия, гиперхолестеринемия, реже – повышение креатинкиназы.
Гормональные исследования для подтверждения гипотиреоза у кошек, доступные в РФ, включают в себя измерение концентраций общего Т4 и ТТГ. Поскольку гипотиреоз у кошек – довольно редкое заболевание и часто снижение показателей общего Т4 происходит за счет нетиреоидного заболевания, очень важно оценивать уровни гормонов в совокупности с клиническими признаками, косвенными изменениями в общеклинических исследованиях. У кошек с гипотиреозом уровень общего Т4 типично ниже нормы или неопределяем.

Стоит помнить, что снижение концентрации общего Т4 само по себе не подтверждает наличие гипотиреоза, поскольку большое количество факторов способно занижать значения Т4 (нетиреоидные заболевания, прием ГКС).

Измерение концентрации ТТГ у кошек можно проводить с использованием набора для собак. Обнаружение высоких показателей ТТГ у кошек с симптомами гипотиреоза является высокоспецифичной находкой для подтверждения заболевания. Повышение концентрации ТТГ характерно для кошек с врожденной формой болезни, а также при спонтанной и ятрогенной формах заболевания.

Диагностика гипотиреоза у кошек должна быть основана на совокупности характерных клинических признаков, данных осмотра, косвенных изменений в общеклинических исследованиях и соответствующих отклонениях от нормы в гормональных анализах.

Лечение и прогноз

0,075 мг на кошку), дается препарат на пустой желудок. На данный момент по режиму дозирования данные, опубликованные в литературе, противоречивы: по одним данным (Mark E. Peterson), стартовая доза составляет 0,075 мг на кошку и должна даваться дважды в день2. Согласно другим данным, стартовая доза составляет 0,05 мг на кошку один раз в день1. Автор статьи придерживается мнения Марка Петерсона (Mark E. Peterson2), поскольку последние публикации и исследования гипотиреоза у кошек принадлежат именно ему.

Цель терапии – достичь значений общего Т4 в верхнем диапазоне нормы и добиться того, чтобы прошли клинические симптомы гипотиреоза. Забор крови на определение концентрации общего Т4 должен осуществляться на 4–6-й час после дачи препарата. Если в течение 4–6 недель терапии нет ответа, диагноз необходимо пересмотреть.
Прогноз при спонтанном и ятрогенном гипотиреозе у взрослых кошек чаще всего благоприятный. Прогноз при врожденной форме заболевания зависит от степени изменений в скелете животного, от длительности протекания болезни и от наличия сопутствующих патологий.

Клинический случай врожденного гипотиреоза

Лабораторные исследования также подтвердили подозрение, поскольку были обнаружены умеренная нормоцитарная нормохромная нерегенеративная анемия, гиперхолестеринемия.
Специфические гормональные исследования подтвердили гипотиреоз: общий Т4 меньше порога, определяемого тест-системой, ТТГ – 1,6 нг/мл (норма до 0,5).

Был назначен препарат левотироксина («Эутирокс») в стартовой дозе 0,05 мг (1 таблетка дозой 50 мкг) дважды в день. Сразу после начала терапии отмечалась положительная динамика по общему состоянию пациента.
Через 3 недели результаты контрольных анализов показали разрешение анемии, холестерин вернулся в норму. Концентрация общего Т4 составляла 37 нмоль/л (норма 12–52 нмоль/л), что свидетельствовало об адекватности дозы препарата «Эутирокс». Общее состояние пациента улучшилось, но спустя 6 месяцев изменения пропорций тела не произошло.

Заключение

На взгляд автора статьи, отношение к гипотиреозу у кошек в настоящее время, несомненно, претерпевает изменения, и вполне вероятно, что распространенность этой патологии у данного вида животных выше, чем предполагалось ранее. Наличие четких представлений о клинических признаках гипотиреоза у кошек позволит ветеринарным специалистам, с одной стороны, вовремя диагностировать данное заболевание, а с другой, не подозревать его там, где в этом нет необходимости.
Стоит помнить, что наиболее распространенными формами гипотиреоза у кошек являются приобретенный ятрогенный гипотиреоз, врожденный гипотиреоз и спонтанная форма заболевания, которая встречается реже. Однако важно отметить, что статистика, возможно, изменится в ближайшие годы.
Главным проявлением врожденного гипотиреоза является непропорциональная карликовость. Другие клинические признаки гипотиреоза, в особенности спонтанной формы заболевания, очень похожи на таковые у собак: кожные изменения, нерегенеративная нормоцитарная нормохромная анемия, гиперхолестеринемия, гипотермия, брадикардия.
Гипотиреоз у пациентов с характерными симптомами подтверждается повышением показателей ТТГ и снижением уровня Т4.

Источник

Читайте также:  Гипоаллергический корм для кошек

Гипотериоз у кошек

Гипотериоз – это наиболее распространенное эндокринологическое нарушение, встречающееся у кошек старше 8 лет. В 90% случаях его возникновение связано с пониженной гормональной активностью щитовидной железы, при этом в процесс вовлекаются одна или сразу обе её доли.

Диагноз гипертиреоз ставится при выраженном недостатке гормона тироксина (Т-4) в организме животного, в результате размеры щитовидной железы существенно увеличиваются. Возникающие при этом опухоли являются доброкачественными, лишь в 2% случаев они носят злокачественный характер.

Читайте в этой статье:

Причины развития гипотериоза

Обычно гипотериоз диагностируется у кошек, возраст которых составляет 8 лет и более. Реже встречаются ситуации, когда заболевание наблюдается в более раннем возрасте, и обычно это связано с дисфункцией щитовидной железы.

Наряду с причинами, способными спровоцировать гипотериоз у кошек, стоит отметить факторы риска, в разы повышающие вероятность заболевания: онкологические опухоли, недостаток йода, хирургическое удаление органа и др.

Симптоматика

Недостаточное количество тиреоидного гормона в организме кошки отрицательно сказывается на функционировании всех систем жизнедеятельности. Наибольший вред причиняется иммунной, пищеварительной и нервной системе.

Несмотря на то, что симптоматическая картина при гипотериозе довольна смазана, наиболее часто встречаются следующие признаки:

Наблюдаете у своей кошки признаки гипотериоза? Настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к ветеринарному врачу и пройти диагностическое обследование. Помните, что своевременное выявление заболевания – это залог его эффективного лечения.

Формы гипотериоза: первичный и вторичный

Гипотериоз протекает в одной из 2-х форм: первичной и вторичной. В 90-95% случаев диагностируется первичная форма заболевания, вызванного дефицитом тиреоидных гормонов в организме домашнего животного.

Специфика форм гипотериоза:

Проявляется при гипоплазии щитовидной железы, дистрофических процессах, долгом курсе радиоизотопами йода и приеме определенных препаратов.

Диагностируется всего в 5% случаях и развивается в результате болезней либо травм гипофиза головного мозга.

Диагностика

К сожалению, самостоятельно диагностировать гипотериоз у кошек без обращения к специалисту – невозможно. Чем быстрее вы обратитесь к опытному ветеринару в Москве, тем успешнее пройдет дальнейшее лечение вашего любимого питомца.

Первый этап диагностики – визуальный осмотр. Он позволяет определить, требуется ли исследование сердца, клинический анализ крови и проведение других исследований. Главное, правильно выбрать ветеринарную клинику и обратиться к профессиональному ветеринару.

Далее назначается исследование сердца, поскольку электрокардиограмма при гипотериозе покажет:

Одним из наиболее эффективных и информативных диагностических методов является исследование крови на концентрацию гормонов щитовидной железы. При этом заболеванииуровень гормона Т-4 гораздо ниже нормальных показателей, составляющих 15-50 нмоль/л.

По результатам, полученным после визуального осмотра и лабораторных исследований, ветеринар может провести дополнительную диагностику: УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, рентгенографию и эхокардиографию сердца.

Лечение


Сегодня используется несколько методов лечения этого заболеванияу кошек, наиболее эффективным из которых является радиотерапия изотопом йода-131. К сожалению, этот способ в Российской Федерации не доступен, поскольку возникают трудности с его доступностью и техническим обеспечением.

Другие используемые методы борьбы с гипотериозом:

Эффективный способ лечения, назначаемый при отсутствии противопоказаний. При оперативном вмешательстве производится иссечение одной пораженной либо одновременно обеих долей щитовидной железы.

Операция состоит из 1 либо 2 этапов, выбор техники определяется общей площадью поражения.

Часто назначаемые препараты: Метимазол, Тиамазол и Мерказолил. Все они прописываются пожизненно. При медикаментозном курсе 2-3 месяца требуются частые осмотры у специалиста для контроля почечных показателей.

Со временем план лечения может корректироваться. В особо тяжелых ситуациях назначенный препарат может быть отменен.

Разработать эффективный курс лечения гипотериоза с учетом индивидуальных особенностей состояния организма вашей кошки может только квалифицированный ветеринар. К сожалению, бороться с заболеванием в домашних условиях невозможно!

Прогноз

При терапевтическом лечении и назначении гормональных препаратов полного выздоровления животного добиться не удастся. Однако правильно составленный план лечения позволяет улучшить общее состояние кошки и продлить жизнь без ухудшения качества.

При медикаментозной терапии особое значение имеет 100% соблюдений рекомендаций ветеринара, отказ от «идеи» самостоятельного лечения и своевременное введение назначенных гормональных препаратов в прописанной дозировке!

Профилактика

Конкретные причины, провоцирующие развитие гипотериоза у кошек, не определены. В настоящее время исследования по этой теме продолжаются как в России, так и за рубежом. По этой причине профилактика гипотериоза подразумевает только ограничение поступления в организм чрезмерного количества йода.

Настоятельно не рекомендуем злоупотреблять:

В рацион питания желательно добавлять кисломолочные продукты, мясо, а также овощи и фрукты, если ваш питомец их употребляет.

Помните, чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем эффективнее будет последующее лечение!

Источник

Обзор проблемы гипотиреоза кошек на примере наших клинических случаев

Ольга Смирнова, к. б. н., член ESVE, ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог, руководитель терапевтического отделения Ветеринарной клиники неврологии, травматологии, интенсивной терапии, Санкт-Петербург

Сокращения: Т4 общ — общий тироксин; ТТГ — тиреотропный гормон.

Гипотиреоз кошек считается достаточно редкой патологией. Основные причины его развития во взрослом возрасте — это перенесённое ранее лечение гипертиреоза радиоактивным йодом или хирургическое (тиреоидэктомия). В РФ мы до сих пор не имеем возможности использовать радиоактивный йод, поэтому с такой ятрогенной формой этого заболевания мы и не сталкиваемся. В нашей практике мы регулярно проводим тиреоидэктомии кошкам с целью лечения гипертиреоза, но гипотиреоза впоследствии ни разу не встречали даже после билатеральной тиреоидэктомии (возможно, в связи с работой у этих кошек добавочной доли щитовидной железы, расположенной вдоль трахеи в грудной полости).

Читайте также:  Домик укрытие для кошек

В юном возрасте у кошек если и встречается гипотиреоз, то он носит врождённый характер. Нельзя назвать это заболевание частым, но в связи с развитием диагностических возможностей, а также нашей осведомлённости об этой патологии, инцидентность в последнее время увеличилась. Надо сказать, что клиническая картина при врождённой форме болезни несколько отличается от таковой при спонтанно или ятрогенно развивающемся во взрослом состоянии заболевании. В таблице 1 вы можете увидеть перечень основных клинических симптомов, обнаруживаемых при этих заболеваниях. Между клинической картиной гипотиреоза кошек и гипотиреоза собак есть немало сходств. Но эти сходства прослеживаются только между врождёнными заболеваниями и заболеваниями, приобретёнными во взрослом состоянии. Сходств между проявлениями врождённой и приобретённой патологии прослеживается гораздо меньше.

Таблица 1. Клинические проявления гипотиреоза у кошек: сравнительная характеристика при врождённой и приобретённой форме заболевания на основе данных Feldman E. C., Nelson R. W., Reusch C., Scott-Moncrieff J. C. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015 [1]

Гипотиреоз, развивающийся
во взрослом возрасте
Врождённый гипотиреоз
Общие симптомы
Вялость
Брадикардия
Лёгкая гипотермия
Особенности клинических проявлений
Отсутствие аппетита Ментальная заторможенность
Ожирение Непропорциональная
карликовость, крупная голова Короткая, широкая шея Короткие конечности
Микседема морды Констипация
Нарушения кожи и шерсти:

Описанные при гипотиреозе кошек лабораторные находки напоминают изменения в рутинных лабораторных тестах, обнаруживаемые при диагностике собак с гипотиреозом.

По литературным данным [1] чаще всего у таких кошек выявляли:

— нормоцитарную нормохромную нерегенеративную анемию;

— повышение активности креатинкиназы.

Нам довелось работать с тремя пациентами, страдающим врождённым гипотиреозом. Во всех трёх случаях ведущими симптомами и причинами для обращения к врачу были вялость, гипорексия, в одном из них — констипация. Таким образом, симптомы, которые привели этих пациентов к врачу, были весьма неспецифические. Более того, учитывая редкость этой патологии, она наверняка у каждого клинициста будет находиться в конце списка дифференциальных диагнозов, способных привести к подобным клиническим проявлениями. К сожалению, из всех пациентов выжил и хорошо ответил на лечение только один. Двое других погибли до появления ответа на заместительную терапию, вероятно, в связи с тем, что на установление диагноза понадобилось существенное количество времени (не менее недели после обращения в каждом случае). Хочу отметить, что, несмотря на схожесть физикальных параметров и клинических проявлений заболевания, мы не увидели при проведении рутинных лабораторных тестов характерных изменений у всех трёх кошек. Так, например, нерегенераторная лёгкой степени нормоцитарная нормохромная анемия была только у одного котёнка (гемоглобин 65 г/л при норме от 90; эритроциты 4,48 при норме от 5,8 × 10 12 /л, гематокрит 20,6 при норме от 30), а гиперхолистеринемия — у другого (уровень холестерина составил 7,84 ммоль/л при референтном диапазоне 2,3–6). У всех пациентов основным поводом для подозрения на гипотиреоз стало наличие так называемой «непропорциональной карликовости», что можно увидеть на фото 1, 2, 3, 4 (крупная голова при относительно коротких шее, туловище и конечностях). Но даже при обследовании котёнка — «непропорционального карлика» лидирующие позиции в списке дифференциальных диагнозов обычно занимают другие патологии (например, алиментарный гиперпаратиреоз, портосистемный шунт, пороки сердца, вирусные заболевания и т. д.). Так было и в наших случаях, поэтому на постановку окончательного диагноза потребовалось несколько дней.

Фото 1 и 2. Больной врождённым гипотиреозом котёнок в возрасте 3 месяцев (вид сбоку и снизу), скоттиш-страйт. Заметны признаки непропорциональной карликовости, описанные в статье. Для сравнения на фото 3 представлен однопомётник этого больного гипотиреозом котёнка
Фото 3. Здоровый однопомётник больного гипотиреозом котёнка в возрасте 3 месяцев, развитый нормально и в соответствии с возрастом

Отдельно хочу отметить, что у этих пациентов мы не наблюдали других дерматологических нарушений, помимо ухудшения качества шерсти и так называемого «шёрстного покрова, характерного для котят». Привычно обнаруживаемые у взрослых собак с гипотиреозом эндокринные алопеции и гипотрихоз не были характерны для этих пациентов с врождённой формой болезни.

Очень показательным исследованием для котят с врождённым гипотиреозом является рентгенография. В нашей серии случаев она проводилась только одному пациенту по причине констипации (см. фото 4 и 5). Характерные рентгенографические находки описаны в литературе [1] и включают:

— короткий широкий череп;

— укороченные тела позвонков;

— вентральная граница тел позвонков может иметь зазубренный вид, говорящий о нарушении нормального роста в длину;

— дисгенез эпифизов, чаще всего в мыщелках плечевой, бедренной и проксимальной части большеберцовой кости;

— замедленное окостенение эпифизов;

— общая длина диафизов длинных костей уменьшена;

— в костях запястья и заплюсны присутствуют признаки задержки окостенения;

— часто встречается вальгусная деформация.

Фото 4 и 5. Ретгенограммы котёнка с фото 1 и 2 в латеро-латеральной и вентро-дорсальной проекциях. Можно отметить дисгенез эпифизов длинных трубчатых костей, дисгенез замыкательных пластинок тел позвонков, за счёт чего они выглядят укороченными

Для диагностики гипотиреоза в РФ доступно определение уровней Т4 общ и ТТГ в сыворотке крови.

При гипотиреозе мы ожидаем увидеть очень низкие или даже не обнаружимые доступными нам методами диагностики концентрации общего тироксина в сыворотке крови. Необходимо помнить, что на этот параметр, помимо самой функции щитовидной железы, влияет и множество других (нетиреоидных) факторов (например, другие заболевания, лекарственные препараты). Поэтому нельзя говорить о гипотиреозе у кошки или котёнка, ориентируясь только лишь на лабораторные данные. Оценивать полученные результаты будет правильно только вкупе с клинической картиной и только после возникновения у клинициста подозрения на эту патологию.

Обнаруженные вместе с низкими концентрациями Т4 общ высокие концентрации ТТГ в сыворотке крови кошек, подозрительных на наличие гипотиреоза, является высокоспецифичным показателем, позволяющим подтвердить диагноз при наличии совокупности клинических параметров. На сегодняшний день не разработан специальный для кошек метод определения ТТГ, поэтому используются методы, существующие для собак.

Таким образом, по аналогии с собаками, лабораторно подтвердить диагноз можно при обнаружении высоких концентраций ТТГ на фоне низких концентраций Т4 общ у пациента с характерными клиническими признаками и анамнезом. У нас сохранились результаты тестирования двух из трёх котят с врождённым гипотиреозом. У обоих пациентов уровни ТТГ были повышены и составили 3,7 нг/мл у котёнка с фото 1 и 2 и 1,1 нг/мл у котёнка с фото 6 и 7 при референтном диапазоне до 0,5 нг/мл, а концентрации Т4 общ находились у нижней границы референтного диапазона и составили 13,8 нмоль/л и 15,2 нмоль/л соответственно при референтном диапазоне 15–60 нмоль/л.

Заместительная терапия для кошек с гипотиреозом похожа на таковую при лечении гипотиреоза у собак. Рекомендованные стартовые дозировки отличаются и составляют 0,05–0,1 мг на кошку раз в сутки. Необходимо уточнить, что при развитии ятрогенного гипотиреоза его лечение требуется далеко не всегда в связи с тем, что функция щитовидной железы обычно восстанавливается через несколько месяцев после проведения терапии радиоактивным йодом. Заместительная терапия показана в том случае, когда наблюдаются клинические симптомы гипотиреоза, азотемия или если гипотиреоз не исчезает через 3–6 месяцев после лечения гипертиреоза. Критическую оценку (лабораторную и клиническую) ответа на лечение левотироксином следует проводить не ранее чем через 6–8 недель от начала заместительной терапии. Для этого необходимо оценить комплекс данных: симптомы пациента (их купирование или прогрессия), концентрацию Т4 общ и ТТГ в сыворотке крови. При коррекции дозировки нельзя ориентироваться только лишь на концентрацию Т4 общ в сыворотке крови кошки без учёта клинических симптомов. Но обычно хорошее клиническое состояние с устранением симптомов гипотиреоза и без появления признаков гипертиреоза достигается поддержанием концентрации Т4 в сыворотке в диапазоне 13–38 нмоль/л.

Прогноз для котят с врождённым гипотиреозом вариабелен и зависит от тяжести изменений скелета ко времени начала лечения, а также — от неврологического статуса. Многие клинические признаки исчезают при лечении, но нарушения опорно-двигательного аппарата и неврологические проблемы могут сохраниться.

Фото 6 и 7. Кот в возрасте 1 года британской короткошёрстной породы на момент постановки диагноза. Кроме непропорциональной карликовости, обращает на себя внимание качество шерсти и её внешний вид, характерный для котят
Фото 8 и 9. Этот же кот через 3 месяца (фото 8) и 6 месяцев (фото 9) после начала заместительной терапии. Обратите внимание на улучшение качества шерсти и общего внешнего вида кота. Пропорции тела остаются нарушенными

Нам удалось наблюдать улучшения состояния пациента с врождённым гипотиреозом только однократно (см. фото 6, 7, 8, 9). На фоне применения заместительной терапии владельцы сразу же заметили повышение активности кота, а также улучшение качества шерсти. По мере подбора и коррекции дозировки до оптимальной пациент становился всё более активным и его внешность всё более начинала соответствовать внешности здорового кота этой породы. Итоговая доза левотироксина составила 100 мкг в сутки за один приём, стартовая — 50 мкг в сутки за один приём. Здесь следует уточнить, что, помимо гипотиреоза, у этого пациента, доставленного в клинику по причине тяжёлой апатии и атаксии, был выявлен средний отит и отогенный энцефалит. Но устранение этих патологий (лечение было проведено до выявления гипотиреоза) не сопровождалось нормализацией активности кота, а привело только к коррекции неврологических симптомов. Таким образом, ответ на лечение (заместительную терапию), так же, как и проведённые исследования, подтвердил диагноз «врождённый гипотиреоз» (была предположена именно врождённая форма, поскольку кот демонстрировал симптомы гипотиреоза с момента нахождения у постоянных владельцев).

Литература

Источник

Читайте также:  Алоэ вера ядовит для кошек
Оцените статью